【2017年整理】专科常见危急情况的处理.pptxVIP

专科常见危急情况的处理;CONTENTS;CONTENTS;静脉空气栓塞;空气栓塞的处理要点 　　（1） 解除进气的因素 　　（2） 立即给氧 　　（3） 让病人取头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，当血循环到右心室，气泡会随氧气溶解到血液中 　　（4） 空气较多时，影响到心脏排血，要行右心室穿刺 　　（5） 必要时送高压氧舱治疗 　　（6） 对症处理 　　①输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，即使更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 　　②当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管道，防止空气进一步进入。 　　③让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 　　④立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 　　⑤如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。 　　⑥患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及处理过程。 　　⑦继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。; 误吸; 猝死;跌倒、坠床;;气管导管意外脱出;气管切开导管意外脱出;深静脉导管脱出; 4. 拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留或 并发症出现。 5. 中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。 6. 对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。 7. 对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉导管再次脱出。 8. 管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。 9. 如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压，则在成功建立新的 中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建立临时静脉通道。 10. 如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决定是否需要进行相应处理。 11. 病情稳定后补记抢救记录，整理用物及床单位。 中心静脉导管护理的注意事项： 1. 保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液管路??畅通，避免护理过程中牵 扯到中心静脉导管。 2. 对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。; 输液反应; 1发热反应 立即停止输液，更换液体保留输液通道，吸氧，高热者给予物理降温，可酌情应用来比林肌注退烧止头痛，必要时给予抗敏药物或激素药，加强补液，防止出汗虚脱。 2急性脑水肿 立即停止输液，仍保持输液通道。病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担，给予高流量氧气吸入，减少缺氧状态，头痛剧烈的可加甘露醇脱水治疗脑水肿或者静脉注射速尿20—40mg/次。根据情况注射平喘药或者强心剂。如无禁忌症，可静脉给药酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪碱等，推注速度宜慢。当肺水肿加剧，其他治疗无效，如无贫血，可考虑静脉放血300—500ml。 3静脉炎 局部热敷，严重时，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷，并抬高患肢，注意休息。必要时，给地塞米松、抗生素药等。给药时，尽量减少药物对血管的刺激。 4过敏反应 立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，有过敏性休克者按休克处理，严密观察病人全身情况。 5空气栓塞 立即停止输液通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感，立即为病人置左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口，并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时给予对症处理。 输液反应对患者有危险，要早发现，做到及时谨慎的处理。为了降低发生率，要求医护人员严格执行输液操作规程，加强安全教育，做到合理用药，注意配伍禁忌，注意三查七对，严格无菌操作，把输液反应率降到最低。;输血反应;LOREM IPSUM DOLOR; 胸腔引流管脱出;血液净化治疗过程中出现空气栓塞;THANKS