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痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察及其对外周血IL_8的影响
痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期
(AECOPD)I临床疗效观察及其对外周血IL.8的影响
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月Ⅱ 青
INTRODUCTIoN
Obstructive
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Pulmonary
重危害民众身体健康的常见病,以不完全可逆性气流受限为特征,气流受限呈进行性发
展,多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关【l】。随着工业的发展和社会人
口老龄化,其发病率和死亡率不断升高,严重影响了患者的劳动能力和生活质量,致死
率在1997年位居全美第四位,预计在2020年将成为全球第三大致死原因【21。我国有关
机构初步研究表明,15岁以上人群COPD的患病率为3.O%,全国15岁及以上人群中
万一1000万,居我国疾病负担序列的第一位。近年来COPD的发病率及死亡率在世界
的预防和治疗措施,降低本病的患病率和死亡率。
ExacerbationofChronic
在COPD病程中,根据病情可分为急性加重期(Acute
Obstructive
Pulmonary
程中常因感染等因素而发生急性加重,导致咳嗽、咳痰或气喘较平时加剧,甚则发生呼
吸衰竭或导致死亡。目前,现代医学在COPD的发病机制及诊断治疗研究方面已取得了
较大的进展,并制定了一系列的诊疗指南,为临床规范化治疗提供了有力的依据。但主
要是以抗感染、化痰、解痉平喘及对症支持治疗等缓解急性发作期症状为主,长期、反
复及大量使用抗生素、解痉平喘、激素等化学药物,相当部分患者不可避免地出现了不
良反应及毒副作用,且远期疗效不甚理想。大量的中医学及中西医结合医学临床研究证
明,中医药在治疗COPD方面具有其独特的优势。因此,相关专家把目光转向了“标本
兼治”的中西医结合疗法。
根据COPD的临床表现,可归属中医学的“肺胀、“喘证、“痰饮’’、“咳嗽等病
范畴。中医学认为该病乃本虚标实之证,本虚为脏腑气血阴阳之虚,特别是肺、脾、肾
三脏之虚,标实则为痰、热、瘀交互错杂致病,缓解期多以本虚表现为主,发作期则以
标实为主要表现,其中痰热阻肺型为AECOPD的主要证型。根据中医“急则治标、缓
则治本的大法,针对痰热阻肺型的AECOPD患者治宜清热化痰。故本课题选用具有
清热化痰的痰热清注射液进行临床研究,重点观察其对CODP急性发作期患者临床症状
5
福建中医学院硕士学位论文
及体征、血气分析、肺功能检查、相关炎症因子IL.8的影响,从而为临床运用痰热清注
射液治疗AECODP提供一个循证医学的依据。
6
痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察及其对外周血IL-8的影响
材料与方法
MATERIALSANDMETHODS
1病例选择标准
1.1诊断标准
1.1.1西医诊断标准:参照中华医学会呼吸病学分会2007年发布的《慢性阻塞性肺
疾病诊治指南》t4]qb的诊断标准:
COPD诊断标准:根据病史、体征、实验室检查等多方面综合进行对慢性阻塞性肺
疾病的诊断,肺功能检查对确立气流阻塞及其严重程度、对肺气肿诊断有重要意义。用
支气管扩张剂后1秒钟FEVl/FVC70%可确定为不完全可逆性气流受限。
分期:
按临床表现分为稳定期与急性加重期(AECOPD)
喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。
分级:
表1慢性阻塞性肺疾病临床严重程度的肺功能分级‘4I
(吸入支气管舒张剂后)
级别 特征
I级(轻度) F
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