磁共振动态增强、扩散加权及波谱成像及乳腺癌生物学预后因子相关性分析研究.pdfVIP

磁共振动态增强、扩散加权及波谱成像与乳腺癌生物学 预后因子相关性研究 摘要 目的：探讨磁共振动态增强成像(DCE—MRI)、扩散加权成像(DwI)及单 及HER2／neu表达的相关性；探讨在DWI中b值选择对图像质量及乳腺病变的 诊断能力的影响。 经病理证实的126患者进行分析。患者年龄24～71岁，平均年龄45岁。在所有 s／ram2和1000 病例中，126例进行了MRI平扫检查以及b值为500 s／ram2的DWI 1．5T EXCITE MRI检查。应用GESigna II磁共振扫描仪，后处理工作站 (ADW4．2)，双侧乳腺相控阵线圈。 DCE-MRI检查应用GE公司专门为乳腺动态增强检查而设计可兼顾高空问 分辨力、高时间分辨力和高信噪比的VIBRANT双侧乳腺成像技术。本研究观察 分析病变增强后血流动力学特点，包括时间一信号强度曲线(TIc)及早期增强 率，将TIC分为3型：I型为渐增型；Ⅱ型为平台型；m为流出型。DWI采用 s／ram2、1000 单次激发回波平面成像技术，分别测量b值为500 s／ram2时病变和 正常腺体的平均表观扩散系数(ADC)值、信号强度及背景噪声信号强度，并得 针对乳腺研究开发的选频激发的PRESS序列进行检查，观察在3．2 ppm处胆碱 峰的出现情况，出现异常增高胆碱峰即诊断为恶性病变。所有恶性病变均行免疫 组化检查分析，测定ER、PR、PCNA、p53及HER2／neu的表达情况。 线等多种统计学方法对所得数据进行分析。 结果：在经病理证实的126例病例中，恶性病变共93例，占73．8％；良性 病变33例，占26．2％。93例恶性病变中，免疫组化结果为ER阳性59例(63 s／ram2、1000 分别对DWI中不同b值(500 s／ram2)成像的病变CNR进行比较， b值为500s／mm2的病变CNR高于b值为1000s，mm2的CNR，且二者之间差异 具有统计学意义(Z=-6．930，P0．001)；b值为1000s／mm2时，应用ADC值诊断 乳腺良恶性病变的敏感性(75．27％)低于b值为500s／mm2时(88．17％)，但特 异性(81．82％)较b值为500s／ram2时为高(63．64％)。 性，表明这些MRI参数尚不能间接反映生物学预后因子的表达情况。b值为500 s／ram2的DwI图像质量好于b值为1000s／mm2的图像，但后者对乳腺恶性病变诊断 特异性较高，将特异性较高的高b值DWI同敏感性较高的DCE．MRIN结合可明显 提高对乳腺病变诊断的准确性且可充分发挥DWI的辅助诊断价值。 关键词：动态增强磁共振成像；扩散加权成像；磁共振波谱成像；对比噪声 比；乳腺病变；分子生物学；预后因子 MR Contrast—enhanced Dynamic 1HMR ofBreast Cancers： Spectroscopy Imaging．and with Factorsof Correlation Molecular Prognosis Biology ABSTRACT ofthe istoevaluateth