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62例早孕先兆流产临床治疗疗效分析 　摘　要：目的：比较黄体酮、地屈孕酮治疗早孕先兆流产的临床疗效，从而探讨地屈孕酮的治疗效果。方法：选取62例早孕先兆流产患者，随机分为对照组（30例）和观察组（32例），对照组肌内注射黄体酮，观察组口服地屈孕酮，两组用药至患者症状消失。结果：对照组保胎成功26例，观察组28例，总有效率分别为86.67%，87.50%，两组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）且保胎成功患者随诊胎儿均无畸形出现。结论：地屈孕酮治疗早孕先兆流产临床疗效好，不良反应低，无致畸现象，效果与黄体酮基本相同。 关键词：黄体酮；地屈孕酮；早孕先兆流产；疗效 先兆流产是一种妊娠早期常见并发症，临床发病率高达20%，据1992年WHO相关数据统计，全世界每天约有15万例患者发生20周前自然流产，而早孕流产率则更高，并且约75%的妇女有过自然流产经历[1]。导致自然流产的原因很多，排除免疫因素、生殖器官发育异常、意外创伤等，黄体功能不足致使流产的比例占25%～60%。自然流产对患者身体和精神都造成极大伤害，因此研究临床上较好的保胎药物，治疗早孕先兆流产具有重要的意义。选取62例患者，探讨分析口服地屈孕酮的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2009年3月～2011年3月在我院就诊的患者中，挑选出因黄体不足导致早孕先兆流产的62例患者，随即分为两组，对照组30例，年龄20～35岁，平均（28.7±3.1）岁；观察组32例，年龄22～36岁，平均（29.2±2.8）岁；所有患者均在停经后阴道少量出血并伴有下腹剧痛，无胎物排除，检测孕酮值低于15 nmoL/L。两组在年龄、产次、孕次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组30例患者肌内注射黄体酮，20 mg/（次·d），观察组32例口服地屈孕酮，首剂服用40 mg，随后按10 mg/12 h服用，1周为1个疗程。两组同时都给予叶酸、Vit E口服、肌内注射HCG辅助治疗，并定期B超和血β-HCG复查。 1.3 疗效评价：有效：服用药物后患者临床症状消失，无腰酸、腹痛、阴道流血症状；B超检测胚胎良好；无效：患者临床症状加重或无明显改善，血β-HCG下降或持续不升，B超检测胚胎发育不良。 1.4 统计学处理：数据运用软件包SPSS 13.0处理，组间比较采取χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较：连续用药3周后患者腹痛、阴道流血等症状基本消失，B超检查胚胎发育正常。对照组保胎成功26例，有效率为86.67%。观察组保胎成功28例，有效率为87.50%，两组疗效比较，差异无统计学意义（χ2=0.009568，P＞0.05），见表1。 表1 两组临床疗效比较（例） 组别 例数 毕业论文 症状消失 流产 论文代写 总有效率（%） 毕业论文 1个疗程 论文代写 2个疗程 3个疗程 对照组 30 论文代写 4 8 论文代写 14 毕业论文 4 86.67 观察组 32 5 10 毕业论文 13 论文代写 4 毕业论文 87.50① 毕业论文 注：与对照组比较，①P＞0.05 2.2 不良反应：对照组3例患者注射部位有疼痛感，热敷后症状缓解继续黄体酮治疗，观察组2例出现轻度恶心、头痛现象，除此外，两组均无严重不良反应。 3 讨论 孕酮在妊娠早期主要由卵巢黄体产生，8～10周时，胎盘合体滋养细胞是孕激素的主要来源，3个月妊娠后，黄体会慢慢萎缩由胎盘分泌取而代之，直至分娩[2]。如果黄体功能不足致使孕激素水平降低会导致先兆流产，妊娠难以正常发育。相关免疫学研究表明，妊娠期孕酮能抑制母体对胚胎的免疫应答，对滋养细胞的排斥反应，因此，妊娠1～6周黄体正常分泌孕酮能维持妊娠正常发育，若孕酮水平太低，会出现腹痛、阴道流血等早期先兆流产现象[3]。 论文代写 黄体酮是一种天然性孕激素，在治疗因黄体功能不足致使的先兆流产中，临床疗效好，不良反应低，但肌内注射黄体酮，患者需来回往返医院，不能保证患者卧床休息，并且长期肌内注射，局部会出现疼痛，硬结。据文献报道，地屈孕酮被称为“逆转”孕酮，与之相比，结构上的细微变化能够使地屈孕酮选择性发挥孕激素作用，无雄激素、雌激素等作用，不产生女胎男性化，且口服容易吸收，生物利用度好，有效服用量低，最大减轻肝脏负重。临床应用安全性高[4]。 毕业论文 本文以62例早孕先兆流产患者为研究对象，对照组肌内注射黄体酮，观察组口服地屈孕酮，两组均用药至症状消失。据统计结果显