DF方案联合放疗治疗晚期食管癌临床探究.docVIP

DF方案联合放疗治疗晚期食管癌临床探究 　摘　要：目的：探讨放疗配合DF方案化疗能否提高治疗食管癌的疗效。方法：将76例食管癌患者随机分两组，每组38例。A组为单放组，B组为放化组。放疗均采用直线加速器高能X线常规照射，5次/周，2GY/次，DT60～70GY。B组患者在放疗先行1周期化疗，放疗结束1周再按计划每21天行1周期化疗，共给4周期。结果：1、2、3年生存率，A组分别为15例（39.5%）、10（26.3%）、4例（10.5%）；B组分别为22例（57.9%）、16例（42.1%）、11例（28.9%），放化组1、2、3年生存率高于单放组（P＜0.05），且无严重不良反应发生。结论：放疗配合DF方案化疗治疗食管癌的疗效优于单纯放疗。 毕业论文 关键词：食管癌；放疗；化疗 我国是食管癌的高发国家，又是食管癌死亡率最高的国家。由于食道癌早期症状隐匿，就诊时约有50%的患者已发生转移，还有部分病变位于食管上段，手术困难，这时放射治疗是主要方法之一[1]。食管癌单纯放疗5年生存率在10%左右，局部未控与复发是治疗失败的主要原因，其次为远处转移[2]。为了提高食管癌的近期疗效，提高生存率。自2007年1月～2009年12月采用DF方案（DDP+5-FU）分期化疗与放疗相结合的方法，治疗食管癌取得良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组76例均为初治患者，男47例，女29例，年龄41～76岁，平均58.5岁，上段18例，中段45例，下段13例。治疗前经实验室检查确诊为食管癌，病理均为鳞癌。根据国际抗癌联盟（UICC）对食管癌的TNM分期，III期54例，IV期22例；其中淋巴结转移62例，肝转移9例，肺转5例。所有患者KPS评分均在70分以上，经胸外科临床确定不能根治性手术切除。血常规及肝﹑肾功能﹑心电图基本正常，无明确的放疗及化疗禁忌证。 1.2 分组：76例患者随机分为两组：单纯放疗组（A组）和DF方案（DDP+5-FU）同步放化疗组（B组），每组38例。两组资料包括性别、年龄、体重指数、卡氏评分、病变部位和病变长度等的构成比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.3 方法 1.3.1 放疗：所有患者放疗均采用直线加速器6MVX射线三野等中心照射，前垂直野加背部左右二斜野，常规分割放射治疗，DT60GY；有锁骨上淋巴结转移者转移灶给量60～70 GY。5次/周，2 GY/次，DT60～70GY。 1.3.2 化疗：5-FU 550 mg/m2，第1～5天静脉滴注（每天静脉滴注时间≥8 h）；DDP 25 mg/m2，第1～3天静脉滴注。B组患者在放疗先行1周期化疗，放疗结束1周再按计划每21天行1周期化疗，共给4周期。化疗期间常规补液、保肝、利尿，并适当使用止吐药等。 1.3.3 统计学处理：计量资料以均值±标准差（）表示，采用SPSS 13.0统计软件包行t检验；计数资料以百分数（%）表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 1.3.4 评价标准：放疗结束后2个月进行近期疗效评定，疗效评价按WHO统一标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率为CR+PR[3]。所有病例在治疗结束后2年内每3个月随访1次，2年以上每6个月随访1次，随访内容包括食管钡餐检查、胸部CT、腹部B超、颈部彩超等。 2 结果 　全部病历均接受全程随访，无失访病例。所有病例均于治疗后全面复查，评价近期疗效和不良反应。 2.1 近期疗效：A组CR 3例、PR 10例；B组CR 5例、PR 12例。A组和B组的有效率（CR+PR）分别为34.2%和50.0%。见表1。 表1 两组患者近期疗效评价结果（例）分组 例数 CR PR MR SD PD CR+PR[例（%）] A组 38 3 10 7 9 9 13（34.2） B组 38 6 13 7 6 4 19（50.0） 论文代写 注：两组比较A组和B组的有效率（CR+PR）分别为26.7%和46.7%。两组的总有效率差异有统计学意义（P＜0.01） 2.2 生存率：1、2、3年生存率：A组分别为15例（39.5%）、10（26.3%）、4例（10.5%）；B组分别为22例（57.9%）、16例（42.1%）、11例（28.9%）。放化组1、2、3年生存率高于单放组，且无严重不良反应发生。 2.3 不良反应：在治疗期间，A组与B组的白细胞减少分别为5例（13.2%）和6例（15.8%），经升白治疗后均可恢复正常。A组与B组患者出现食管炎性反应各9与10例，表现为进食时胸痛，烧灼感，经口服庆大霉素合剂后均能缓解。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论