DWI不同b值对直肠癌术前诊断及分期价值分析.docVIP

DWI不同b值对直肠癌术前诊断及分期价值分析 　摘　要：目的：探讨DWI不同b值对直肠癌诊断和术前分期的价值。方法：对35例直肠癌患者进行T2WI和不同b值的DWI检查，观察不同b值的检查结果。结果：当b值为800 s/mm2或1 000 s/mm2时，肿癌的显示情况最好。结论：DWI可以有助于患者直肠早期检出，可以清楚的对肿癌进行定位，为手术术式的选择提供依据，值得在临床推广。 关键词：DWI；直肠癌；诊断 直肠癌手术治疗后的复发率较高，严重的影响着患者的生存质量。目前临床上磁共振弥散加权成像（Diffusion weighted imaging，DWI）是早期诊断直肠癌的最佳方法。笔者采用DWI对直肠癌患者进行检查诊断和术前分期，取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：全部35例病例均为我院2005年5月～2011年10月外科治疗的术前未经过放化疗的直肠癌患者，男21例，女14例，年龄25～68岁，平均（51.3±18.5）岁。术前所有患者均经过直肠镜检查和癌组织病理活检证实为直肠癌；肿瘤病类型为：高分化腺癌17例，中分化腺癌12例，低分化腺癌6例。所有患者的主要临床症状为大便带血。 1.2 检查方法：采用GE signa 0.2 T磁共振仪进行扫描。检查前1 d晚上服番泻叶浸液进行肠道准备。患者检查时取仰卧位，先进行T2WI扫描，参数：TR 2 400～3 500 ms，TE 90～100 ms，视野（FOV）取18 cm×18 cm，矩阵取228×224，层厚选择3 mm，无间隔扫描。DWI扫描选择单次激发自旋回波—平面回波技术（SE-EPI）进行扫描，参数：TR 3 200 ms，TE 75 ms，视野（FOV）取30 cm×25 cm，矩阵取128×128，层厚5 mm，间隔2 mm。DWI的扩散敏感性的梯度选择b值分别为500 s/mm2、800 s/mm2、1 000 s/mm2、1 200 s/mm2。 DWI的图像分析在GE signa 0.2 T磁共振的Functool软件进行，测量患者肿瘤、直肠周围的脂肪、肌肉的信号强度，并计算肿瘤的信噪比（Signal-to-noise ratio，SNR）以及肿瘤与直肠周围脂肪组织和肌肉的对比噪声比（Constrast-to-noise ratio，CNR）。计算公式为：SNR=Ssignal/SDnoise，CNR=Ssignal-Sx/SDnoise。Ssignal代表患者体内肿瘤的信号强度，SDnoise代表患者体内背景信号强度的标准差，Sx代表患者直肠周围脂肪组织和肌肉的信号的强度[1]。 1.3 观察指标：观察不同b值的肿瘤显示情况、SNR和CNR的值。 1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 毕业论文 2.1 不同b值的肿瘤显示情况：在DWI的不同b值的扫描时，所有患者的直肠癌均呈现为高信号，与正常的直肠壁进行对比，高于T2WI，在反转图像中，以及彩色化图像中，患者体内的肿癌病灶与背景对比十分鲜明，可以直观清楚的显示肿瘤的情况。但b值500时，正常组织对结果的影响较大，当b值≥800时，正常组织对肿癌的显示基本无影响。 2.2 不同b值的SNR和CNR的比较：见表1。从不同b值的SNR和CNR的比较结果可以得出，b值为500时，SNR和CNR的值最高（P＜0.05），而b值800 s/mm2与1 000 s/mm2时，SNR和CNR的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但综合不同b值的肿癌显示情况，说明当b值为800 s/mm2或1 000 s/mm2时，肿癌的显示情况最好。 毕业论文 表1 不同b值的SNR和CNR的比较（） b值 SNRT CNRT/M CNRT/F 500 110.6±27.2 80.4±21.5 85.6±22.7 论文代写 800 88.9±21.6① 62.7±19.4① 64.3±18.6① 1 000 论文代写 83.7±26.8① 57.5±21.9① 51.8±18.5① 论文代写 1 200 论文代写 67.8±26.4①②③ 45.6±19.8①②③ 42.9±16.7①②③ 注：SNRT代表肿癌的SNR，CNRT/M和CNRT/F分别代表肿癌与肌肉和脂肪的CNR；与500 s/mm2 b值相比，①P＜0.05；与800 s/mm2 b值相比，②P＜0.05；与1 000 s/mm2 b值相比，③P＜0.05