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丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中临床疗效相关探究 　 .Zuk982 { display:none; } 缺血性脑卒中是内科的常见病、多发病，病死率、致残率较高。主要是由于血液供应中断，氧及葡萄糖供给缺乏，能量耗竭而诱发一系列的细胞内代谢异常，最终导致神经元坏死或凋亡[2]。丁苯酞为阻断治疗缺血性脑卒中的疗效显著，且安全性好，其通过保护线粒体功能而保证脑缺血后的代谢功能，从而减轻神经功能的缺损程度[3]。丹参注射液已广泛用于冶疗缺血性脑血管病[3]。本研究旨在探讨丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中的临床疗效，现报道如下。 　1资料与方法 　1.1一般资料 　选择2012年1月～2013年10月我院住院治疗的缺血性脑卒中患者60例，符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，均经头颅CT或MRI证实，排除严重心肺功能不全及严重肝肾功能不全、过敏体质及血小板减少、妊娠或哺乳期妇女。其中男 32例，女 28例，年龄46～82岁，平均（65.7plusmn;11.3）岁；根据治疗方法不同分为观察组和对照组各30例，两组患者的性别、年龄、病程、既往疾病史等临床资料方面比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。全部均自愿参加本研究并签署书面知情同意书。 　1.2 治疗方法 总结大全 /hTml/zongjie/ 　两组均予吸氧、降颅内压、降低血糖、抗血小板凝聚、调控血脂等对症支持治疗，禁用其他血管扩张剂及脑代谢复活剂。对照组予丹参注射液20～40mL，加入5% 葡萄糖注射液 250mL中静滴，每日1次，2周为一疗程。观察组在对照组的基础上联用丁苯酞软胶囊每次2粒，每日3次，口服，2周为一疗程，疗程结束时比较两组的疗效，并观察用药安全。 　1.3疗效标准[4] 　根据1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行疗效评分。基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级，患者肌力基本恢复到5级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级，患者肌力恢复到4级；进步：功能缺损评分减少18%～45%，患者肌力恢复到2～3级；无变化：功能缺损评分减少17%，患肢肌力无改善；恶化：死亡或者是功能缺损评分增加18%以上。 　1.4统计学处理 　数据处理应用SPSS17.0软件包。计数资料用chi;2检验，计量资料用均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验、方差分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1两组患者治疗前后NIHSS评分比较 　治疗14d后，观察组和对照组患者的NIHSS评分均分别较治疗前明显降低（Plt;0.05）；且观察组患者治疗后的NIHSS评分较对照组明显降低（Plt;0.05），见表1。 毕业论文 http://www.Lw54.coM 　表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较（xplusmn;s，n=30） 　2.2 两组患者治疗后的疗效比较 　治疗14 d后，观察组的基本痊愈率达33.3%、总有效率达90.0%、对照组的基本痊愈率23.3%、总有效率70.0%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（chi;2=6.376，Plt;0.05），见表2。 　表2 两组患者治疗后的疗效比较[n（%）] 　注：总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率 　2.3 用药安全性观察 　观察组治疗期间2例患者出现转氨酶中轻度升高，停药后可恢复，偶有恶心，腹部不适等。 　3 讨论 　缺血性脑卒中是指各种原因所引起脑内血液供应障碍，导致脑缺血、缺氧性坏死，继发出现相应的神经功能缺损症状。其基本的病理过程是脑血管痉挛、血栓形成引起血管闭塞致相应供血区脑组织缺血缺氧，导致坏死区域形成半暗带，而坏死组织产生大量的一氧化氮及其他活性物质，进一步加重细胞变性坏死[5，6]。缺血性脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一，超早期溶栓治疗取得较好的进展，然而由于条件限制以及治疗的时间窗太短，使其临床应用受到很大限制。除了超早期溶栓治疗及阿司匹林强化治疗缺血性脑卒中有效外，丁苯酞也成为目前临床常用的一种抗脑缺血药物，对缺血性脑卒中有明显的临床疗效[7]。 作文 http://www.L/zuowen/ 　丁苯酞通过改善脑能量代谢及缺血脑区的微循环和血流量、抑制神经细胞凋亡、保护缺血性神经元，显著缩小局部脑缺血脑梗死面积，改善神经功能缺失。同时还具有抗脑血栓形成、抗血小板聚集、解除微血管痉挛，清除自由基，从通过多途径、多环节阻断脑缺血引起的病理生理过程发挥较强的抗缺血作用，从而保护神经元，修复神经功能[8-11]。丹参注射液的主要成分为降香和丹