不同剂量葛根煎剂对高脂血症患者血脂影响.docVIP

不同剂量葛根煎剂对高脂血症患者血脂影响 　 【关键词】 葛根;高脂血症 　　高脂血症是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）、心肌梗死、猝死独立而重要的危险因素，也是促进高血压病、糖尿病发生、发展的一个重要危险因素，高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎等疾病。2005-02—2006-09，笔者以不同剂量葛根煎剂治疗高脂血症患者120例，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　1.1.1 诊断标准 参照《中药（新药）临床研究指导原则》中高脂血症的诊断标准［1］ ，在正常饮食下，停服一切调脂药物及有可能影响脂肪代谢的药物，连续2周各检测血脂1次，2次总胆固醇（TC）均≥6.0mmol.L，或甘油三酯（TG）均≥1.54mmol.L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性≤1.04mmol.L，女性≤1.17mmol.L即可诊断为高脂血症。 　　 　　1.1.2 纳入标准 年龄18～65岁;符合上述诊断标准;签署知情同意书;至少最近1个月未采取调脂措施。 　　1.1.3 排除标准 妊娠及哺乳期妇女;过敏体质或对本药过敏者;6个月内曾患脑血管意外、急性心肌梗死、重大手术后及严重创伤患者;急慢性肝胆疾患、肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病等影响脂肪代谢的疾病;纯合子型高胆固醇症患者;由药物引起的高脂血症;合并其他原发病者。 　　1.2 一般资料 将120例本院内科门诊患者随机分为4组，各30例。葛根大剂量组中男18例，女12例;平均年龄52.33岁;病程2个月～24年。葛根中剂量组中男17例，女13例;平均年龄51.65岁;病程3个月～20年。葛根小剂量组中男16例，女14例;平均年龄50.29岁;病程3个月～23年。对照组中男17例，女13例;平均年龄50.69岁;病程2个月～20年。4组患者性别、年龄、病程及血脂情况经统计学处理差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件，治疗前后组 间比较采用χ 2 检验。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 治疗组 葛根小、中、大剂量组每位患者的用药量分别为30、60、90g，准确称取，加水量分别为139、278、417mL;分别以规定量的冷水浸泡30min，用煎药机煎煮，待煎药机温度达到110℃时，保持温度在（110±5）℃，继续煎煮30min后榨渣取汁，分为等份，早晚餐后1h温服。 　　1.4.2 对照组 脂必妥胶囊（成都地奥制药公司九泓制药厂，批号041103），每次3粒，每日3餐后1h温水送服。 　　　1.4.3 疗程及其他 所有患者均连续治疗6周。治疗前后检测4组患者血脂变化情况。观察期间避免使用影响脂质代谢的其他药物。 　　1.5 疗效判定标准 按照《中药（新药）临床研究指导原则》高脂血症的疗效标准［1］ 。①临床控制:临床症状、体征消失，血脂检测恢复正常。②显效:临床症状消失，血脂检测达到下列任何1项者:TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol.L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降≥20%。③有效:血脂检测达到以下任何1项:TC下降≥10%但lt;20%，TG下降≥20%但lt;40%，HDL-C上升≥0.104mmol.L但lt;0.26mmol.L，LDL-C下降≥10%，但lt;20%。④无效:治疗后症状、体征无改变，血脂检测无显著变化。 　　2 结果 　　4组疗效比较见表1。 　　表1 4组疗效比较（略） 　　与葛根中剂量组比较，△Pgt;0.05;与对照组比较，△Pgt;0.05;与葛根小剂量组、对照组比较，**Plt;0.01，*Plt;0.05 　　表1经统计学处理，4组总有效率进行多样本率的比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）;葛根大剂量组和葛根中剂量组比较临床控制率无统计学意义（Pgt;0.05），葛根小剂量组和对照组临床控制率比较无统计学意义（Pgt;0.05），但葛根大剂量组和葛根小剂量组、对照组比较临床控制率均有统计学意义（Plt;0.01），葛根中剂量组和葛根小剂量组、对照组比较临床控制率也有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　高脂血症属中医学痰浊、湿阻范畴，从现代医学观点来看，中医学所说的脾是以消化系统为主的功能单位，脾虚是以消化系统机能障碍为主，涉及多器官系统的功能低下的病理过程，因此我们将本病的脏腑定位在脾。葛根甘、凉、平，入脾、胃经，升清降浊，正如《用药发象》有云“其气轻浮，鼓舞胃气上行”，有健脾胃、化痰浊之功。现代药理学研究证实，葛根能扩张冠脉血管和脑血管，增加冠脉血流量和脑血流量;葛根总黄酮能降低心肌耗氧量，增加氧供应;葛根能直接扩张血管，使外周阻力下