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中医外治法治疗便秘探究近况 　 作者：贾菲，邱剑锋，袁 亮，李国峰，舒 涛，洪子夫，李国栋 【关键词】 便秘;中医外治法;综述 便秘指由各种原因引起的以排便间隔时间过长或大便干结难解为主要临床表现的病症［1］ 。西医对本症的治疗多采用对症治疗，多用泻剂，而中医药对便秘的治疗有西医无可比拟的优势，特别是中医外治法对本症的治疗成为各医家研究的重点，因其疗效显著，无毒副作用。笔者就近年来有关中医外治法治疗便秘概况综述如下: 　　1 中药敷脐疗法 曾抱民［2］ 采用大承气加术散调醋敷脐治疗本病32例，并与单用麻子乌香丸治疗的30例作对比观察。治疗方法:对照组自制麻子乌香丸，10g.次，2次.d;治疗组在对照组治疗基础上，用大黄、芒硝、厚朴、白术共研成散剂。每次取25g，调醋敷脐，1次.d，每次敷脐不少于4h。结果:治疗组治愈12例，好转17例，无效3例，总有效率90.62%;对照组治愈8例，好转10例，无效12例，总有效率60%。鞠端惠［3］ 采用大黄散外敷神阙穴治疗习惯性便秘30例，取大黄散2g加适量蜂蜜调成糊状敷神阙穴，以伤湿止痛膏固定，每日换药1次，10d为1个疗程，疗程间停1～3d后进行下1个疗程治疗。治疗结果:30例全部获效，其中治疗1个疗程后症状消失者11例，治疗2～3个疗程痊愈者19例。葛美芳［4］ 选择80例便秘患者，随机分为治疗组45例，对照组35例。治疗方法:对照组摄入足量的纤维、食物和水，增加运动，养成定时排便习惯，同时配合通便灵、开塞露等药物治疗;治疗组用大黄贴穴，方法:取大黄5～10g，研为粉末，醋调为糊状，贴肚脐处，10～15h取下，为巩固疗效，可继用2～3次，同时配合中药菊花、金银花、蒲公英各10g，1次.d，开水泡饮。结果:治疗组45例中显效26例，有效12例，无效7例，总有效率83.7%。对照组35例中显效12例，有效10例，无效13例，总有效率 62.9%。鲍平祥 ［5］ 选择便秘患者204例，随机分两 组:治疗组120例，对照组84例。治疗方法:治疗组口服膨胀性泻药外，另用肛泰贴剂敷脐，每次1片，1次.d。对照组口服膨胀性泻药，不加用肛泰贴剂。结果:治疗组用药后3d起效明显，对照组平均起效时间7d左右。以10d为1个疗程，治疗组治愈加显效105例，有效15例，总有效率100%，对照组治愈加显效53例，有效18例，总有效率为85.1%。王秀珍 ［6］ 采用神阙穴敷贴治疗大肠积热、气滞引起的便秘172例。治疗方法:取大黄、决明子、山楂、神曲、厚朴，共研粉末，用蜂蜜调成糊状敷贴于脐上。治疗结果:全部有效，其中痊愈168例，好转4例。 　　 2 穴位埋线疗法 陈波［7］ 采用长强穴埋线治疗功能性便秘35例。方法:穴位局麻，将羊肠线埋置于长强穴内。结果:17例症状消失，排便时间lt;10min;14例症状减轻，排便时间lt;10～15min;4例症状及排便时间无变化。总有效率88.6%。王增 ［8］ 采用穴位埋线治疗便秘37例。操作:选择天枢、大横、上巨虚，羊肠线从天枢刺入穿过穴位皮下组织从大横穿出，上巨虚穴埋入2号羊肠线。结果:治疗37例，痊愈24例，好转12例，无效1例，总有效率97.3%。施茵［9］ 穴位埋线治疗便秘38例，属实证者20例，虚证者18例。主穴:天枢、气海、大肠俞、支沟、上巨虚、丰隆、足三里、三阴交。配穴:偏实者加大横、腹结、肺俞、胃俞、曲池、阴陵泉;偏虚者加关元、水道、脾俞、肾俞、血海、阴陵泉。操作方法:将3号羊肠线分别埋入主穴3～4对，并根据辨证选2～3对配穴埋线，隔5d埋线1次，每次取穴均不同，3次为1疗程。结果:治愈26例，显效8例，有效4例，总有效率100%。汪红根［10］ 采用穴位埋线疗法治疗50例，并与西沙必利治疗的28例对照观察。治疗组选取大肠俞、募穴天枢，分别埋入药线。治疗后休息10min，嘱患者3d后每日自行按压埋线处3～4次，每次3～5min，以加强穴位刺激;对照组采用西沙必利治疗，每次5mg，每日3次口服。结果:治疗组治愈22例，好转24例，无效4例，总有效率92.00%;对照组治愈6例，好转15例，无效7例，总有效率75.00%。 3 针刺疗法 马天安［11］ 采用调气针刺法治疗习惯性便秘48例，治疗方法:①治疗组针刺天枢，虚证用提插捻转补法，实证用提插捻转泻法，操作9遍;针刺上巨虚:行平补平泻手法，操作9遍。留针30min，热秘加刺曲池，气秘加中脘穴，虚秘加刺足三里，冷秘加刺关元。②对照组分别治疗热秘9例，服麻子仁丸;气秘11例，服六磨汤;冷秘5例，服济川煎加肉桂;气虚便秘12例，服黄芪汤;血虚便秘9例，服润肠丸。治疗结果:治疗组治愈率66.7%，有效率97.9%;对照组治愈率39.1%，有效率89.1%。韩岩［12］ 采用针刺治疗习惯性便秘30例。