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中医药对传染性非典型肺炎认识及防治探究现状 　 【关键词】 传染性非典型肺炎;中医药防治;综述文献 　　2003年春天，我国部分地区先后发生了传染性非典型肺炎（severe acute respiratory syndrome，SARS）的局部流行。在医务人员和各界人士的努力下，SARS得到了迅速控制。在这一阶段中，中医学也发挥了自身的优势，摸索出一些卓有成效的治疗方法，其中呈现出来的问题和经验均值得认真总结。笔者收集、整理了近年来中医药对SARS的认识与防治的研究成果，概述如下。 　　1 关于SARS的中医病名与发病特点 　　SARS是由新型冠状病毒引起的一种新的发病急、传播快、病死率高的呼吸道传染病。世界卫生组织（WHO）将其称为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，简称SARS）。由于SARS是一种新发的传染病，中医古籍无相关记载，目前中医界对此病有多种称呼。张伯礼等［1］ 将其称为肺痹疫。并认为本病病位在肺，其症状与《素问·痹论》中的肺痹相似，而且是感染疫毒所致，故称肺痹疫。邓铁涛［2］ 根据广东省中医院收治的SARS患者的临床观察和初步总结，认为该病属中医学春温湿热疫病范畴，将此病定名为春温病伏湿之证。刘德泉等［3］ 将此病命名为肺疫。王琦等［4］ 认为SARS可纳入瘟疫范畴，根据其病因、发病部位、发病特点，可称为肺疫。王灿晖等［5］ 认为SARS的中医病名应为温疫、风温。并认为S其发病特点完全符合温病中温疫的发病特征，因此从发病特点方面认识，当属于温疫;从临床表现再结合其在冬春发病的季节特点，应属风温病。张国梁等［6］ 通过对收治61例SARS患者的观察，提出了SARS中医临床病情演变是按热毒→实（肺）闭→气虚变化的观点。 　　2 关于SARS的病因病机 　　SARS为瘟疫，传染性强。初在卫气，迅速犯肺。多数中医大家认为SARS是由春温湿热疫毒所引起，病机以热毒、瘀毒、湿毒为关键，而毒邪贯穿始终。邓铁涛［2］ 认为SARS属中医春温病伏湿之证，病机以湿热蕴毒，阻遏中、上二焦，并易耗气夹瘀，甚则内闭喘脱为特征。晁恩祥［7］ 认为患者温热、湿邪重，建议从温病辨证，提出了清热解毒、养心益气、宣表透邪、清热化湿、清里化血的思路。杜志封［8］ 认为SARS病因应为燥性疫毒，在辨证治疗时应围绕燥、毒展开。彭胜权［9］ 结合发病的季节以及地域特点，认为多属风温夹湿。并从病因进一步分析认为，若散发性的，应为风热病邪夹湿为患;若有接触传染病史而发病的，可称为风热夹湿疫病之气所致。尹新中等［10］ 认为SARS的中医病机可概括为:疫毒侵袭肺卫;瘀血阻络，痰湿壅肺;正气不足，气阴两虚;邪盛正虚，气闭外脱。任继学［11］ 认为SARS发生发展既有伏邪内潜，又有时疫病毒之感，既伤肺卫，又伤肺体，久之出现肺积、息贲难医之疫。张伯礼等［1］ 认为SARS病机特点突出”毒”字，外邪引致湿热毒，表里郁闭，再致湿热毒盛，表里俱实。国家中医药管理局方案总结为热毒痰瘀，壅阻肺络，热盛邪实，毒邪内蕴，耗气伤阴，甚至气急喘脱的危象［12］ 。 　　3 关于SARS的辨证分型与分期 　　目前中医对SARS的辨证分型不尽相同。国家中医药管理局专家组制定方案早期分为热毒袭肺、湿热阻遏，表寒里热夹湿3型;中期分为疫毒侵肺、表里热炽、湿热蕴毒、湿热郁阻少阳、热毒炽盛4种证候类型;极期分为痰湿瘀毒、壅阻肺络，湿热壅肺、气阴两伤，邪盛正虚、内闭喘脱3种证候类型［12］ 。仝小林教授［13］ 将SARS的发展过程分为4期，即发热期、喘咳期、喘脱期和恢复期，其中发热期又分为3个阶段（初期、壮热期、热毒期）。张伯礼等［1］ 以主要临床表现特点为分期方法，将SARS分为发热期、喘憋期、恢复期3期，按期论治。邓铁涛［2］根据中医理论，采取卫气营血辨证和三焦辨证进行分期和分型，按病情分为早期、中期、极期（高峰期）、恢复期4期，早期又分为湿热遏阻肺卫、表寒里热夹湿2型，中期分为湿热蕴毒、邪伏膜原、邪阻少阳3型，极期分为热入营分、耗气伤阴及邪盛正虚、内闭外脱2型，恢复期分为气阴两伤、气虚夹湿夹瘀2型。任继学［11］ 主张4期分型，早期分1型:热毒袭肺;中期分疫毒侵肺、表里热炽及热毒炽盛2型;极期分邪盛正虚、内闭外脱及温毒闭肺2型;恢复期为气阴两伤、肺脾两虚、湿热瘀毒未尽。刘涛等［14］ 认为SARS的临床分期与发热和X线胸片表现有内在联系，并分为伏邪发作、肺热入营、喘憋极期以及正虚邪退等4期。 　　4 关于SARS的中医药治疗及其优势 　　对于中医药治疗SARS的优势，来自广东方面的报道，认为中医药的早期干预可阻断病程，改善中毒症状，并可促进炎症吸收;加用活血化瘀通络的中药，可减缓恢复期肺间质纤维化的发生;个体