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中药透析液对维持性血液透析患者并发感染影响 　 作者：包崑 杨霓芝 林启展 左琪 吴秀清 【摘要】 【目的】 研究 中药透析液对维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis，MHD）并发感染的 影响 。【 方法 】将145例MHD患者随机分为常规透析组（使用标准的碳酸氢盐透析液透析）60例、中药透析组（使用中药透析液--益气固肾液加入常规碳酸氢盐透析B液透析）44例、常规透析液+中药静滴组（简称静滴+透析组，使用标准的碳酸氢盐透析液透析和中药益气固肾液静脉滴注）41例。以3个月为1个疗程，连续观察2个疗程。观察各组在观察期间感染的发生情况及 治疗 前后免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4、CH50的变化情况。【结果】中药透析组在人均感染次数上较其他两组有明显减少（P＜0.05）。而且中药透析组能改善补体C3、C4、CH50水平，治疗前后比较差异有显著性意义（P＜0.05或P＜0.01）。组间比较也显示，中药透析组在提高补体水平低下方面优于常规透析组及静滴+透析组（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】中药透析液能防治血透患者并发感染，这可能与其增加了患者补体的生成，或避免了补体的活化，减少补体的损耗等有关。 【关键词】 血液透析/并发症； 益气固肾液/治疗 应用 ； 感染/预防和控制 论文代写 透析患者感染的发生率及死亡率均高于一般人群，是导致透析患者死亡的第2位病因［1］。因此有效防治透析患者的感染，将有助于提高患者的生存率，并减少医疗费用的支出。既往我们根据血透患者的病机特点，研制了益气固肾液，将其加入常规透析液中开展中药透析，研究结果显示可以防止或减少感染的发生［2］。在此基础上，我们扩大了观察样本数，并增加了对照组，继续观察中药透析液对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD；血 透）患者并发感染的影响。现报道如下。 毕业论文 　　1 资料与方法 1.1 研究对象 纳入研究的145例患者均为广州中医药大学第二临床医学院（即广东省中 医院 ）血液透析中心2002～2006年的MHD病例。 毕业论文 1.2 病例选择标准 1.2.1 纳入标准 进行 规律 透析，透析时长≥3个月，每周透析2～3次，每次治疗4h，病情稳定的MHD患者。 论文代写 1.2.2 排除标准 ①合并恶性肿瘤、病毒性肝炎者；②对本药物疑有过敏者；③不按规定透析或用药，影响疗效或安全性判断者。 1.3 一般资料 入选病例通过单纯随机抽样分为3组：常规透析液组（常规透析组）、常规透析液+中药静滴组（静滴+透析组）和中药透析液组（中药透析组）。145例患者完成本次临床研究，其中常规透析组60例，静滴+透析组41例，中药透析组44例。145例患者中，男75例，女70例，年龄27～84岁，入选病例的维持血液透析时间在3个月至17年。各组在年龄、性别、原发病、透析时长等方面比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。见表1～表3。表1 各组病例的年龄、性别情况表2 各组病例透析时长分布情况 表3 各组病例原发病的分布情况 1.4 血透机、透析器和透析用水 血液透析机为德国Braun公司和德国Fresenius公司生产。血液透析器为双醋酸膜或聚砜膜，面积1.2～1.7m2，重复使用不超过5次。透析用水为Lauer公司的ECORO DiaⅡ型机生产的双级反渗水。 1.5 透析治疗参数 所有病例均行规律透析治疗，每周2～3次，每次4h，血流速度200～250mL/min，透析液流速500mL/min。血管通路为动静脉内瘘或长期深静脉留置管。抗凝方法：多采用全身肝素化法，用小分子肝素（法安明5000U），或普通肝素首剂用量为0.2～0.7mg/kg，追加肝素量为2.5～10mg/h，极少数有出血倾向者改用体外肝素化或无肝素透析。超滤量为400～5000mL/次。治疗期间透析医师可根据患者临床情况调整透析处方。 1.6 透析液制备及使用方法 毕业论文 1.6.1 常规透析液 由本院制剂中心配制，为标准的碳酸氢盐透析液。 1.6.2 中药透析液 将中药透析原药液--益气固肾液（为院内制剂，粤药制字由黄芪、三七等组成，按照注射工艺流程提取制备，做到无菌、无致热源）在透析时加入常规碳酸氢盐透析的B液中制备而成。每升B液加入益气固肾液40mL。监测中药透析液的pH值、渗透压、电导度以及K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+等浓度符合常规透析液要求。 1.7 治疗方法 对症治疗：3组病例均予以优质蛋白饮食，并根据患者具体情况给予相应的对症处理，包括抗感染、控制高血压、纠正贫