中西医结合手段对地震灾区儿童营养不良干预及评价.docVIP

中西医结合手段对地震灾区儿童营养不良干预及评价 　摘　要：探讨分析中西医结合手段对地震灾区儿童营养不良的临床疗效。方法：选取79名因受地震影响而发生营养不良的患儿，随机分为两组，进行治疗并对临床疗效进行对比分析。结果：轻度、中度、重度营养不良治疗组和对照组的有效率分别为100.0%、92.9%、93.8%和100.0%、86.7%、80.0%。比较差异无统计学意义，但是治疗组中每一种营养不良的有效率都高于对照组。结论：中西医结合能够互相弥补两种方法各自的优缺点，值得临床推广。 关键词：中西医结合；地震灾区儿童；营养不良 　　采取中西医结合手段对震后营养不良的患儿开展积极救治。为给震区尤其是玉树灾区儿童营养不良的救治提供参考，现报告如下。 　1 资料和方法 　1.1 一般资料：本院于2008年7月～2009年7月共接诊因受地震影响而发生营养不良的患儿116名，排除患有相关疾病者后，共得到79名儿童。实际体重是身高标准体重的90％～110％为正常，80％～89％之间为轻度营养不良，70％～79％之间为中度营养不良，低于70％者为重度营养不良[1]。随机将患儿分为治疗组和对照组。治疗组中男23例，女17例，年龄2月龄～12岁；对照组中男20例，女19例，年龄2月龄～12岁。 　1.2 治疗方法：治疗组：中西医结合。纠正脱水、电解质紊乱、酸中毒；补充营养素、益生菌、消化酶制剂。按病情轻重和消化能力强弱循序渐进增加热量和蛋白质。轻度营养不良，可从每天热量250～334 kJ（60～80 kcal）/kg开始，较快较早添加含蛋白质和高热量的食物；中度及以上营养不良，每天热量则从167～250 kJ（40～60 kcal）/kg开始增加。当增加能量至满足追赶生长需要时，一般可达628～711 kJ（150～170 kcal）/kg[2]。并配合中药加减治疗（党参6 g，炒扁豆4 g，陈皮4 g，炒当归6 g，神曲6 g，槟榔4 g，使君子4 g，山楂6 g，炒莲仔6 g，薏苡仁6 g，茯苓6 g，甘草2 g），1剂/d，水煎服，分数次服。对照组：采用治疗组中的西医疗法。 　1.3 统计分析：采用SPSS 11.0软件对所收集的资料进行统计分析。 　2 结果 　2.1 疗效判断：症状体征完全消失，生化指标恢复正常者为痊愈；症状体征部分消失，生化指标提高者为好转；症状体征无明显改善，生化指标无改变者为无效。 　2.2 两组疗效的对比情况：见表1。 　表1 两组疗效的对比情况 (例)治疗天数(d) 治疗组（40例） 对照组（39例） P值 痊愈 好转 无效 痊愈 论文代写 好转 论文代写 无效 痊愈数 毕业论文 总有效率 0～10 6 9 毕业论文 25 4 9 26 毕业论文 ＞0.05 ＞0.05 11～20 论文代写 13 12 毕业论文 14 8 14 17 ＞0.05 论文代写 ＜0.05 21～30 毕业论文 23 论文代写 8 毕业论文 9 13 论文代写 13 13 ＜0.05 ＜0.05 31～45 33 4 3 18 16 5 毕业论文 ＜0.05 ＜0.05 　由表1可知从第21天开始两组的痊愈数出现显著性差异；在获得相同的痊愈人数的情况下，治疗组的疗程比对照组要短5 d左右。 　轻度、中度、重度营养不良治疗组和对照组的有效率分别为100.0%、92.9%、93.8%和100.0%、86.7%、80.0%。比较差异无统计学意义，但是治疗组中每一种营养不良的有效率都高于对照组。 　3 讨论 　3.1 根据国际经验，灾害之后半年灾民即可出现营养不良，而婴幼儿会更早地出现营养不良。汶川震后4个月的调查结果证实了这一客观规律的存在：北川羌族自治县和阿坝藏族自治州理县18～24月龄儿童的低体重率达到了12.6%，生长迟缓率也比2005年的同龄儿童的调查数据高出了30%～40%；北川18～24月龄儿童的消瘦率达到9.1%[3]。消瘦率反映的是儿童急性蛋白质—能量缺乏，该类营养不良即使在我国贫困农村，2005年的数据也仅为3.9%[4]。 　3.2 本院在中医方面多采用具有健脾开胃及驱虫功效的药物。本次研究表明，中西医结合能够互相弥补两种方法各自的优缺点[5]。西医的病因治疗配合中药消积导滞，益气健脾，可以促迸胃肠道对营养物质的消化、吸收、利用，并能对患儿全身器官系统功能进行综合调理。 　除以上外要督促家长让患儿养成良好的饮食卫生习惯，多室外活动，多管齐下使震后患儿的营养状况恢复正