中西医结合法治疗羊水过少临床疗效观察.docVIP

中西医结合法治疗羊水过少临床疗效观察 　【摘要】目的　分析中西医结合治疗羊水过少的临床分析。方法　将入院的孕妇按照：年龄、孕周、产龄、羊水量、妊娠并发症平均分成三组。第一组为中医组：采用健脾益肾的中草药进行调理患者，第二组为西医组，第三组为中西医结合组。观察疗效。结果　三组治愈例数相比，中医组有30例，西医组28例，中西医结合组治愈有45例，失败例数比较，中医10例，西医9例，中西医结合5例。三组比较中西医结合组治愈例最多，效果最好，有统计学意义，Plt;0.05。结论　中西医结合治疗羊水过少起效快，有效率高，是值得推广的。 【关键词】羊水过少　中西医　结合 羊水过少在临床上早期和中期妊娠一般以流产来结束妊娠期，而妊娠晚期出现羊水过少则会导致产生各种围生期并发症，严重的结果是新生儿的窒息死亡。根据羊水过少的病因临床上有多种治疗方法，本文主要以临床常见的病因，胎盘功能不全、血容量不足、羊膜发育不全为治疗对象提出治疗方案。而在目前临床上有多种治疗方案[1]，总体分为中医治疗和西医治疗。根据临床实际情况笔者大胆的将中西医治疗方法结合一起使用[2]，具体用健脾益肾汤结合西药治疗，让中西医治疗方法两者之间以长补短。经过本院实验，此种方法应用于临床取到不错的疗效。羊水过少的病例在该治疗下痊愈及好转百分率大大高于中医或西医单独治疗。 1　一般资料与方法 1.1临床资料 通过B超检测以AFI≤8.0做为羊水过少的临界值；以AFI≤5.0做为诊断羊水过少的绝对值。2010年-2011年9月因羊水过少入院的孕妇150例，排除胎儿畸形，羊水相对过少120例，羊水绝对过少30例。其中孕妇的年龄在22-35岁之间，孕周28-35周，其中28-30周的58例，30-32周的40例，32-34周的36例，34-36周的9例，36-38周的7例，初产妇137例，经产妇13例，妊娠高血压2例。 1.2成因 ①胎盘功能的下降：胎儿血容量下降使胎儿宫内缺氧，羊水交换量下降，胎儿肾血容量下降使的肾血流量减少，胎儿尿量减少，生长迟滞，胎儿死亡，过期妊娠，破水导致羊水过少[3]。 ②羊膜发育不全上皮层变薄羊水减少。 ③胎儿发育的迟缓：肾脏发育不全，使胎儿尿量减少，羊水减少，胎儿肺发育不全也常伴有羊水过少，胎儿发育不良，泌尿系统异常。比如：先天性肾缺，泌尿道闭锁等，造成胎儿的尿量下降或无尿，羊水部分来源于胎儿尿液，以致羊水过少。 ④母体血容量的下降:胎盘功能减退，过期妊娠并且并发妊娠高血压综合征和慢性肾炎时,胎盘功能不良导致胎儿发育不良，使得羊水过少[4]。 其中胎盘功能不全为大多数学者公认的是导致羊水过少的因素。故在此试验中主要针对该种病因展开治疗研究观察，本实验研究基本治疗路线以改善胎盘功能为主要方法，并结合中药补脾益肾来使羊水量增加。 1.3治疗方法 将入院的孕妇按照：年龄、孕周、产龄、羊水量、妊娠并发症平均分成三组。第一组为中医组：采用健脾益肾的中草药进行调理患者，我院常用丹参10克，合欢皮8克，沙参9克，麦冬9克，炒白术6克，夜交藤15克，石斛、玄参各12克，生熟地、白芍、枸杞子各10克，金铃子5克，芦根15克，腰酸背痛者加炒川断、桑寄生各10克，白芍12克。头昏心悸明显的患者加炒枣仁6克。服法：水煎频服，每日2剂。第二组为西医组：静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml+肝素钠6250IUqd 连用7天或0.9%氯化钠注射液250ml，根据实际情况添加各种维生素、三磷酸腺苷、辅酶A或林格500ml，低分子右旋糖酐注射液500ml,总补液1500-2000ML。第三组为中西医结合组：将中医的治疗方案健脾益肾汤和西医治疗方案注射药物补充体液营养结合一起，另外，适量增加饮水量。 一周为一个疗程，实验两周后三组分别用B超再次测量羊水量。 2　结果与分析 AFI≥8.0表示治愈，AFI仍小于5.0为无效，5.0≤AFI≤8.0且相对入院初AFI值提高了表示有效。 两个疗程后显示，在第一个疗程结束时西医通过静脉补液改善胎盘功能取得较快较好的效果，与中西医结合治疗的效果差距不大，但到了第二个疗程结束，数据显示治疗后中医组与西医组，羊水过少患者好转率都在48%左右，而中西医结合治疗的好转率远超过中医组和西医组达到85%。三组治愈例数相比，中医组有30例，西医组28例，中西医结合组治愈有45例。失败例数比较，中医10例，西医9例，中西医结合5例。三组比较中西医结合组治愈例最多，效果最好，三组相比有统计学意义，Plt;0.05. 　3　讨论 由于在孕妇怀孕期间能够通过B超监护羊水的数量，引起孕妇及其家属对于羊水过少的重视，积极的对其进行治疗或者防护，因而在整个的生产过程中，胎儿的死亡率和畸形率明显的得到了控制。综上所述，羊水偏少对于孕