乌司他丁对胃癌患者手术后TNF-a及IL-6影响.docVIP

乌司他丁对胃癌患者手术后TNF-a及IL-6影响 　摘　要：目的：探讨乌司他丁（UTI）对胃癌患者手术后TNF-a和IL-6变化的影响。方法：选择同期行D2式胃癌根治性手术患者40例 ，随机分为两组，每组20例。试验组患者入室后开放中心静脉，乌司他丁1万U/kg稀释于100 ml生理盐水后快速于术前静脉滴注；对照组单纯100 ml生理盐水快速于术前静脉滴注。分别于中心静脉开放后即刻（T0）、术毕（T1）、术后 6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）时点取中心静脉血检测血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6），并行统计学分析。结果：与T0点比较，TNF-a浓度术后各时点均升高，T3时达峰值（P＜0.05）；IL-6浓度术后各时点均升高，T2时达高峰（P＜0.05）；与对照组比较，TNF-a浓度T2～T4时降低（P＜0.05），IL-6浓度T0～T4时均降低（P＜0.05）。结论：胃癌患者手术后TNF-a、IL-6活性明显升高，乌司他丁能明显减少胃癌患者手术后血清细胞因子TNF-a、IL-6的释放。 关键词：乌司他丁；肿瘤坏死因子-a；白细胞介素-6 胃癌根治性手术患者病情急重，易出现感染中毒性休克并引起各种炎性反应介质释放和炎性反应细胞过度激活，重者可致多器官功能障碍，及时有效地阻断炎性反应是危重病患者治疗成功的关键。乌司他丁可抑制促炎细胞因子及细胞间黏附分子释放[1]。本研究拟观察乌司他丁对胃癌患者手术后血清中细胞因子TNF-a和IL-6浓度变化的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2008年1月～2010年10月普外科胃癌手术治疗患者40例，肿瘤分期Ⅱ～Ⅲ期（术后病理证实）。随机分成两组，每组20例。乌司他丁治疗组中男17例，女3例，平均年龄64岁；对照组中男13例，女7例，平均年龄60岁。所有入选者均不伴有其他脏器合并症，手术方式均采用标准D2式胃癌根治术。 1.2 麻醉方法：入室后常规监测心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、无创血压（NBP），麻醉诱导前建立桡动脉监测及右颈内静脉置管。咪达唑仑0.1 mg/kg，异丙酚2 mg/kg，舒芬太尼0.4 μg/kg，阿曲库铵0.6～0.8 mg/kg麻醉诱导，气管插管后行机械通气，持续泵入异丙酚5～8 mg/（kg·h），间断追加舒芬太尼及阿曲库铵维持麻醉。术后均采用予曲马多静脉自控镇痛。试验组开放中心静脉即刻予以乌司他丁1万U/kg，100 ml生理盐水稀释后快速于术前静脉滴注。对照组使用等容积生理盐水静脉滴注，其他处置均同试验组。 论文代写 1.3 观察指标：两组于如下时点分别采集血标本：中心静脉开放后即刻（T0）、术毕（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4），每次抽取中心静脉血6 ml，注入普通玻璃试管中进行离心（3 000 r/min），离心10 min后取血清，－25℃保存待测。采用放射免疫分析方法测定TNF-a、IL-6（试剂盒购自北京晶美生物工程有限公司）。 1.4 统计学方法：采用SPSS 11.5软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　与T0时比较，TNF-a浓度术后各时点均升高，T3时达峰值（P＜0.05），IL-6浓度术后各时点均升高，T2时达高峰（P＜0.05）；与对照组比较，TNF-a浓度T2～T4时降低（P＜0.05），IL-6浓度T1～T4时均降低（P＜0.05）。见表1～2。 表1 两组患者血清TNF-a浓度在各时点的比较（，pg/ml） 组别例数TNF-a T0T1T2T3T4试验组2040.2±4.581.6±17.9①80.2±13.7①②85.8±17.3①②68.4±18.9②对照组2038.8±5.196.5±15.3①117.3±18.6①119.5±23.8①132.6±25.9①注：与T0时比较，①P＜0.05；与对照组同时点比较，②P＜0.05 表2 两组患者血清IL-6浓度在各时点的比较（，pg/ml） 论文代写 组别例数IL-6 T0T1T2T3T4试验组2015.2±7.569.6±14.9①②87.2±20.7①②67.8±15.3①②48.4±11.9①②对照组2017.8±4.185.5±11.3①125.3±28.6①94.5±21.8①83.6±22.9①注：与T0时比较，①P＜0.05；与对照组同时点比较，②P＜0.05 3 讨论 　　麻醉和手术创伤可激活人体内参与全身炎性反应的多种炎性反应介质，造成细胞因子瀑布样级联反应和白