创伤救治中容易但不容忽略若干问题.docVIP

创伤救治中容易但不容忽略若干问题 　创伤是一种与各年龄段的病人有关的情况，也是现代社会中严重影响人类生存的重要原因之一。正是它的这种极大的普遍性，在麻醉医师的职业生涯中肯定不可避免地会遇到创伤病人，并且也必将在临床实践中不断积累救治经验。关于创伤病人救治及其麻醉处理已有许多纵深的研究和专题讨论可供参考，本文仅就创伤救治过程中一些容易忽略但又不应忽略的问题进行粗略归纳，以期引起关注。 一、时间概念与绿色通道 严重创伤对病人受伤部位以及其他脏器系统的“远达效应”所造成的强烈的有害刺激所引起的全身病理生理反应已被越来越多的临床医师所认识和重视。正是因为这一系列的变化，严重创伤病人后期并发症的救治十分困难，因此，人们对严重创伤病人的救治重点越来越多地关注其初期阶段。从“黄金一小时”到“白金10 分钟”概念的推出，便足以见得人们对严重创伤病人早期救治重视的迫切愿望。 防微杜渐，防患以未然，通过有效的、积极的、及时的早期处理，尽可能早地遏止和逆转严重创伤对机体造成的病理生理反应是早期救治的基本目的。在美国，其外科学院的高级创伤生命支持（ATLS，advanced trauma life support）课程时对所有参与创伤救治人员（尤其是在创伤病人院前救治到收治入院后最初几个小时内与病人有关联的任何医师）进行训练的基础程序。该训练课程包括从救治最初时间开始的诊断方法，鉴别诊断和维持生命体征的各