康复治疗技术-上海交通大学医学院精品课程.PPT

上海交通大学附属第六人民医院 康复医学科 马燕红 肌电图-EMG Clinical significance 临床意义 较全面地了解神经肌肉的功能状态，鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损伤的部位、程度及恢复状况。 基本方法步骤 needle 针电极插入肌肉 insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activities in relaxed mus. 随意收缩时电活动 activities in contracting mus. 轻收缩 中度用力 重度用力 MUAP parameters polar极性：基线以下为正，以上为负。 phase相：波形偏离基线再回到基线为一相。1-3相，5相为polyphasic, 正 负 frequency频率：电位每秒发生的次数。 MUAP parameters duration时限：第一个相偏离基线开始到最后一个相回归基线止(6-15ms)。 amplitude波幅 ：最大负峰和最大正峰之间的电位差。(160-460ｕv) 正常肌电图 二、放松时肌电图 电静息　放松时正常情况下无任何电活动 electrical silence 正常肌电图 轻收缩　 孤立MUAP 双相和三相电位为主，多项电位不20%,波幅0.5-1mv，频率5-20Hz. 募集recruitment 正常肌电图 中度用力 MUAP 混合型 正常肌电图 重度用力收缩 　　 MUAP呈干扰型 异常肌电图 一. 插入电位insertional activity异常 1. prolonged延长：电位延续0.3s 针停电不止--肌肉失神经支配 幅度和频率先大后小--肌强直电位 myotonic discharges 2.minimal/no act.缩短： 引出的电位少或无--失神经较久甚至已纤维化的肌肉 异常肌电图 二. 电静息消失，出现自发电活动spontaneous activity 常见异常电位有 纤颤电位 fibrillation potential 正尖波positive sharp wave (PSW) 束颤电位fasciculation potential 异常肌电图 正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波增多。 神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全 自动分析则每秒相数较少，每相波幅较高，频谱较窄 肌源性异常myopathy ： 静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低、时限短 最大用力时，过分干扰型 自动分析则每秒相数增加，每相波幅较低，频谱偏高 EMG 作为临床康复评定的指标： 纤颤电位的出现，可以作为神经早期损害的指标。 神经外伤后，MUAP的恢复早于临床恢复3-6个月，可作为治疗有效的指标。 NCV 正常值参考 UEx 48-70m/s LEx 39-55 m/s NCV与温度、年龄有关。 年龄大，局部温度低，传导速度慢。 神经损害肌电表现 周围神经损伤 Neurapraxia失用 Axonotmesis轴索断裂 Neurotmesis神经断裂 Important points: 1.肌电图诊断的基本原理 2.ENG和NCV测定的临床意义 3.常用专业名词的概念 Home works 右膝关节外侧外伤，引起腓总神经损伤。 临床表现？ EMG? NCV? NCV EMG ＋ — ＋ ＋ ＋ －/＋ * * Electrodiagnostics （EDx） 1.Electromyography 2.Nerve Conduction Velocity …… Electromyography(EMG)肌 电 图  《康复医学》 P101-107 肌电图-EMG 1.是记录、显示肌肉活动时产生的电位的 图形 2.检查下运