卫生经济分析及评价.pptVIP

练习4： 某疾病控制方案先期投资100万，以后 每年投入20万元，共计3年，通过该方案的 实施，每年可减少发病人数1000人，平均 每例病人的医院治疗费用为800元，间接费 用为50元。试用卫生经济评价方法评价该 方案是否可行？（年利率为3%） 成本现值：100＋20×2.8285＝156.67 效益现值：1000 × 850×2.8285＝240.4225 净现值：240.4225－156.67＝83.7525 效益成本比率：240.4225/156.67=1.5346 * （二）效益—成本比率法（BCR） 效益成本比率卫生计划方案的现值效益总额与成本现值总额的比值。 B t ∑ = （ 1 + i% ）t BCR= C t ∑ = （ 1 + i% ）t 效益—成本比率法的评价原则 （1）论证某一方案的可行性： 如果 BCR＞1, 方案可行 如果 BCR＜1, 方案不可行 （2）比较多个方案时， BCR 最大 的方案为优选方案。 练习1： 方案1实施方案周期为3年，经计算成本现值 为500万元，效益现值为600万元；方案 2 实施周 期为 3 年，成本现值为 4000 万元，效益现值为 4300万元；试分别使用效益—成本效益比率法、 净现值法进行分析，确定哪个方案为最优方案。 （ 贴现率为10% ） NPV：方案1 ，100万元；方案2， 300万元 BCR：方案1 ，1.2；方案2， 1.075 （三）内部收益率法 内部收益就是使一个方案的成本现值总额等于效益现值总额，即使净现值等于零时的贴现率。 例：某医院计划在3年中，每年购买价值 35000元的某药品制剂，考虑自己生产则需 要投资 33500 元，3年中各年的生产成本分 别为第一年19500 元，第二年18000 元，第 三年 17500 元，3年后残值与处置费相抵， 试问是购买还是自己生产该药品制剂？ 计算现值，用试差法及内推法求出内部收益率。 现值总成本=现值总效益 33500=15500（P/F，i，1)+ 17000 （P/F，i， 2)+17500 （P/F，i，3) 用试差法求i值： 当i=0时： 净现值（NPV)=15500+17000+17500-33500=16500 当i=20时： 净现值（NPV1)=15500×0.8333+17000×0.6944+17500 ×0.5787-33500=1348.20 当i=25时： 净现值（NPV2)=15500×0.8+17000×0.64+17500 ×0.512-33500= -1260 根据内部收益率的定义则： 1348.20-0 IRR=20%+（25%-20%） × 1348.20-（-1260） =22.58% 如果内部收益率大于医院的最低期望收 益率则方案可行，否则方案不可行。 三、成本—效用分析 效用指标：生命、生命年、 质量调整生命年、 失能调整生命年。 （一） 生命 评价原则： A：对于某个具体的卫生规划或卫生活动的实施 方案，如果该方案能够挽救人们的生命，这 个卫生规划或卫生活动可以带给人们效用， 是有意义的，可以接受。 B：比较各个不同卫生规划或卫生活动的实施方 案，计算每个方案挽救一条生命所花费的平 均成本。挽救一条生命的平均成本最低的方 案是最优方案。 例：某地有两个卫生规划方案，方案1是急救系统建设方