含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察.docVIP

含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察 　摘　要：目的：比较含呋喃唑酮三联疗法在根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效、安全性。方法：将199例符合条件的Hp阳性的慢性胃炎患者中的133例初治患者随机分为A1组和A2组，A1组采用奥美拉唑20 mg，1次/d，羟氨苄青霉素500 mg，2次/d，甲硝唑400 mg，2次/d；A2组为A1组治疗方案中的甲硝唑改为呋喃唑酮片200 mg，2次/d，疗程均为2周。另外66例为B组，已用质子泵抑制剂加羟氨苄青霉素加甲硝唑或铋剂加羟氨苄青霉素加甲硝唑三联法治疗1个疗程后仍为Hp阳性患者应用A2组治疗方案进行第二次抗Hp治疗；治疗结束4周后，复查13C-尿素呼吸试验，观察Hp根除情况、不良反应等。结果：Hp根除情况A1组为86.2%，A2组为89.7%，B组为81.8%；A1组与A2组差异无统计学意义（P＞0.05）；不良反应方面A1组与A2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：含有呋喃唑酮片三联疗法可靠、安全、经济。 关键词：呋喃唑酮；甲硝唑；幽门螺杆菌 呋喃唑酮抗菌作用在体内显示广谱抗菌活性，对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌有不同程度的抑菌，对幽门螺杆菌（Hp）亦有显著的抑菌作用。文章应用呋喃唑酮加奥美拉唑加羟氨苄青霉素组成三联疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：受试对象199例为2005年6月～2010年12月之间在我院作胃镜检查诊断为Hp阳性的除外溃疡病的患者而入选，其中133例为初治患者，随机分为A1组和A2组两组。另外66例为B组。 1.2 治疗方法：A1组采用奥美拉唑20 mg，1次/d，羟氨苄青霉素500 mg，2次/d，甲硝唑400 mg，2次/d；A2组为A1组治疗方案中的甲硝唑改为呋喃唑酮片200 mg，2次/d，疗程均为2周。另外66例为B组，已经质子泵抑制剂加羟氨苄青霉素加甲硝唑或铋剂加羟氨苄青霉素加甲硝唑三联法1个疗程的治疗，仍为Hp阳性患者，治疗方案改为A2组治疗方案进行第二次抗Hp治疗。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。初次诊断采用胃镜活检组织Hp培养，治疗后复查采用13C-尿素呼气试验。根除以停止治疗（包括铋剂和各种止酸剂）后1个月以上，复查Hp感染情况。 2 结果 　各组Hp根除率的比较结果详见表1。三组患者在治疗中不良反应发生情况详见表2，三组不良反应以消化道症状为主，A1组不良反应程度远远高于A2组，差异有统计学意义（P＜0.05），且常合并其他不适症状。在失访的患者中A1组因严重消化道症状难以承受而中途停药1例，A2组因服用呋喃唑酮片出现黄疸而更改治疗方案1例。 表1 各组患者的Hp根除率 组别 Hp根除例数 Hp根除率（%） A1组（65例） 56 86.2 A2组（68例） 论文代写 61 89.7① B组（66例） 54 81.8 注：与A1组比较，①P＞0.05 表2 三组患者在治疗中出现的不良反应 症状 A1组[例（%）] A2组[例（%）] B组[例（%）] 恶心/呕吐 11（16.9） 8（11.8） 毕业论文 9（13.6） 便秘 5（7.7） 3（4.4） 论文代写 4（6.1） 毕业论文 头痛/头晕 4（6.2） 论文代写 3（4.4） 3（4.5） 上腹痛 6（9.2） 5（7.4） 毕业论文 5（7.6） 论文代写 上腹不适 5（7.6） 毕业论文 4（5.9） 4（6.1） 皮疹 论文代写 4（6.2） 3（4.4） 3（4.5） 口腔烧灼感 3（4.6） 论文代写 2（2.9） 2（3.0） 食欲下降 5（7.7） 论文代写 4（5.9） 4（6.1） 口干/口苦 4（6.2） 3（4.4） 4（6.1） 黄疸 论文代写 0（0） 1（1.5） 0（0） 3 讨论 　以往呋喃唑酮是国内民间治疗慢性胃病的一个偏方，近年来研究发现Hp对呋喃唑酮有良好的敏感性，呋喃唑酮片在胃内可持续6～8 h，增加了呋喃唑酮抗Hp的效率，加上口服呋喃唑酮只有2%的药物吸收入血，不良反应少，就用呋喃唑酮抗Hp治疗具有独特的优势。其作用机制认为是干扰体内的氧化还原系统，使细菌代谢紊乱，它有不易耐药性的特点。关于呋喃唑酮的抗Hp治疗研究以国内为主，国外主要研究单剂或二联治疗，重在观察消化不良的缓解状况，对Hp根除状况观察较少，缺乏对三联疗法形式进行前瞻性的抗Hp治疗临床试验[1-2]。 　我们的