可必特联合普米克令舒治疗毛细支气管炎护理.docVIP

可必特联合普米克令舒治疗毛细支气管炎护理 　摘　要：探讨雾化吸入可必特及普米克令舒治疗毛细支气管炎的疗效及护理。方法：60例毛支患儿随机分为观察组和对照组。在采用镇静、吸氧、抗病毒、止咳祛痰等综合治疗的基础上，治疗组加用可必特及普米克令舒雾化吸入。结果：治疗组治愈率、缓解喘憋及缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组。结论：可必特联合普米克令舒雾化吸入对治疗毛细支气管炎疗效显著。 关键词：可必特；普米克令舒；毛细支气管炎；护理 　　毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸系统疾病，多发于2个月至两岁婴幼儿，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，其次为流感病毒和腺病毒[1]。为提高毛细支气管炎的治疗效果，我们采用可必特联合普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎患儿60例，经精心护理，效果满意。现报告如下。 　1　临床资料 　1.1　临床资料：选择我院2008年1月～2009年12月收治的60例毛细支气管炎患儿，均符合毛细支气管炎的诊断标准[2]。随机分两组，治疗组30例，男18例，女12例，年龄48 d～24个月；对照组30例，男16例，女14例，年龄45 d～23个月。入选对象均有气促、喘息、咳嗽、双肺满布哮鸣音等症状，两组病例例数、性别、年龄、病程差异均无统计学意义。 　1.2 方法：两组均采用相同的基础治疗：解痉、平喘、输氧等[3]。治疗组在此基础上，应用可必特雾化液(成分：沙丁胺醇3 mg和异丙托溴胺0.5 mg)联合普米克令舒雾化治疗。仪器使用高压雾化机，治疗时间约10 min左右，2次/d。 　1.3 疗效评定：显效：lt;24 h喘憋症状明显好转，治疗5 d内呼吸困难缓解，咳嗽症状减轻，体温正常，气促、喘息、肺部湿鸣音消失。有效：24～72 h患儿喘憋缓解，治疗5 d内体温下降，咳嗽、气促、喘息减轻、肺部湿鸣音减少。无效：治疗5 d后症状、体征无变化或改善不明显[4]。 　2 结果 　两组患者疗效比较：见表1。 　表1 两组患者疗效比较 (例) 组别 例数 显效 有效 无效 论文代写 总有效率(%) 治疗组 毕业论文 30 16 9 5 论文代写 83.3 对照组 30 10 论文代写 6 14 论文代写 53.3 　3 临床护理 　毛细支气管炎治疗和护理的关键是保持呼吸道通畅。毛细支气管炎感染时，可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗不仅能提高疗效，而且可以避免全身用药带来的不良反应，减少哮喘的发病率，又易于患者接受和医生操作，因此，雾化过程的护理在治疗毛细支气管炎中非常重要。 　般护理。保持病室内空气新鲜，病室内定期进行房间空气消毒，室温保持18℃～20℃，相对湿度50%～60%。各种操作做到时间集中，操作准确轻柔，以免患儿烦躁加重缺氧、喘憋，减少陪护人员，烦躁不安者给予适量镇静剂；给予易消化、高热量、富含维生素的饮食，少量多餐，避免呛咳，多补充水分。保持呼吸道通畅。毛细支气管炎是小气道的炎性梗阻,因此保持呼吸道通畅尤为重要。可给予少量多次的喂温开水以稀释痰液，间断叩背，五指并拢，稍向内合掌，用空心掌由外向内、由下向上叩击前胸、肩胛间和肩下左右共8个部位。每个部位反复叩击6～7次，每次1～2 min，总共时间不超过10 min，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动而易于痰液的排出。头胸部稍抬高，对较大患儿鼓励咳嗽，以促进支气管内的分泌物借助震荡易于排出。尽量减少吸痰次数和时间，每次抽吸间隔3～5 min，时间不超过10～15 s，避免过多刺激呼吸道黏膜。同时观察呼吸、面色变化，防止窒息的发生。 　雾化时的护理。做好患儿家长的心理护理，绝大多数家长有紧张、恐惧感，尤其对于第一次发病的年幼儿要向家长详细讲述疾病知识，使其了解雾化吸入对治疗本病的重要性，以确保治疗效果。对于较小的婴幼儿进行雾化吸入前1 h应禁食，以免治疗中患儿哭闹，呕吐物吸入气管引起窒息。较大的幼儿吸入前嘱其咳痰，保持呼吸道通畅，有利于药物充分吸收，对痰液较多的患儿应先稀释痰液，吸痰后再进行雾化[5]。吸入方法一定要正确，吸气压愈大，药物在下呼吸道和肺泡的沉积量愈多，疗效就愈显著[6]。吸入时，患儿应取坐位或半卧位，平静呼吸，全身放松，呼吸频率不宜太快，吸入后应稍屏气片刻，利于雾滴的吸收，呼气时应闭口，以免雾气外溢影响治疗效果。 　雾化过程中可能引起局部刺激，如果出现咳嗽、气促等症状，应立即停止雾化吸入，加大吸氧浓度，轻柔拍背，待症状缓解后再根据病情选择继续进行雾化吸入治疗。雾化过程中当患儿躁动、哭闹、烦躁不愿配合时，可以用图书、玩具等患儿感兴趣的东西转移其注意力使其配合，或者采用睡眠后雾化。雾化吸入时，为避免药液喷入眼睛内，必要时可使用眼罩，出现异常情况时应及时报告