可注射硫酸钙MIIGX3及医用骨水泥对椎弓根钉固定作用比较探究.docVIP

可注射硫酸钙MIIGX3及医用骨水泥对椎弓根钉固定作用比较探究 　 作者：卢海霖，郑辉，邑晓东，王宇 【关键词】 椎弓根钉 　　摘 要： 　　［目的］用可注射硫酸钙MIIGX3(minimally invasive injectable graft X3，以下简称MIIGX3)及医用骨水泥分别强化猪腰椎椎弓根钉内固定，测定椎弓根钉最大轴向拔出力，比较两种材料对椎弓根钉固定强度的影响。［方法］8个新鲜猪腰椎作为实验对象，在同一椎体双侧椎弓根制作钉道，一侧在固定螺钉前加用MIIGX3(MIIGX3组)，另一侧加用骨水泥(骨水泥组)。24 h后行轴向拔出力测试。［结果］最大轴向拔出力，MIIGX3组1915±375 N，骨水泥组3625±775 N，二者配对t检验有显著差异(Plt;001）。［结论］骨水泥对椎弓根钉的固定作用大于MIIGX3。当存在脊柱滑脱需较大提拉力量或椎弓根钉需承受较大拔出力的节段，使用骨水泥进行强化更为合适。 　　关键词：椎弓根钉； 腰椎； MIIGX3； 骨水泥； 生物力学 　　Abstract：［Objective］To compare the biomechanical effect of minimally invasive injectable graf X3(MIIGX３） on strengthening pedicle screw fixation with that of bone cement.［Method］Eight fresh pig lumbar vertebrae were harvested. One track was made in each vertebral pedicle.Before pedicle screw fixation,one track of one side bertebra was augmented with MIIGX3,and another side vertebra with bone cement. Pullout test was performed 24 hours after the fixation,and maximum axial pullout strength was measured. ［Result］The maximum axial pullout strength is 1915 N±375 N in MIIGX3 group, and 3625 N±775 N in bone cement group. There was significant difference between two groups(Plt;0.01).［Conclusion］Bone cement has much greater biornechanical effect on strengthening pedicle screw fixation than MIIGX3 does. 　　Key words: Pedicle screw; Lumbar spine; Minimally invasive injectable graft X３; Bone cement; Biomechanics 　　经椎弓根钉内固定技术可实现安全坚强的短节段脊柱内固定，现已被广大脊柱外科医生所接受。但螺钉松动、断钉等内固定失败的并发症并不少见，大多需要行翻修术。骨质疏松症病人是椎弓根钉内固定的相对禁忌症。解决上述问题最成功的技术之一是应用骨水泥强化的技术［1］。但骨水泥在人体内不可吸收，不能生物降解，聚合时放热致周围松质骨坏死和毒素释放，使其应用受到了一定的限制。微创可注射型硫酸钙MIIGX3(minimally invasive inectable graft X3， MIIGX3)具有生物相容性好、可注射在硬化过程中产热少、局部温度不超过30℃、可以吸收等优点。是否可以利用MIIGX3代替传统骨水泥用于椎弓根螺钉的固定是本实验研究的目的。 　　1 材料与方法 　　11 材料 　　本实验采用离体新鲜成年猪L4，5椎体标本作为生物力学测试材料。螺钉直径：5 mm，长度：35 mm。8个新鲜冷冻猪L4，5标本，实验前24 h常温解冻，去除软组织，分解椎体，但保留椎体的完整性。用直径5 mm，长度35 mm的钻头于双侧椎弓根制作钉道备用。 美国Wright公司提供MIIGX3。骨水泥采用天津生产的国产骨水泥。 　　　12 方法 　　在同一椎体上左右随机进行。一侧在椎弓根钉固定前先行MIIGX3注射，即在同一椎体上进行两者的对比研究。所有拉力实验均在标本制备好24 h后进行。将标本分别用骨水泥粘于特制钢制器皿中，采用SANS微机控制电子万能试验机以5 mm