可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘82例疗效观察.docVIP

可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘82例疗效观察 　摘　要：目的：应用可必特（相当于异丙托溴铵0.5 mg、硫酸沙丁胺醇3 mg）雾化吸入治疗支气管哮喘患者临床效果观察。方法：对82例小儿支气管哮喘患儿随机分为对照组38组，治疗组44例，对照组采用吸氧、解痉平喘，使用支气管扩张剂等传统药物治疗；治疗组在传统药物治疗的基础上增加给予生理盐水5 ml加可必特2.5 ml雾化吸入。结果：吸入可必特明显缩短喘憋、啰音哮鸣音等主要症状缓解消失的时间和患儿住院时间，治疗组有效率明显高于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著、不良反应少、操作简单、经济实惠，值得推广应用。 关键词：可必特；雾化吸入；小儿哮喘 小儿支气管哮喘是小儿科的一种常见病，具有反复发作、迁延不愈的特点，治疗效果欠佳。陕西省澄合矿务局中心医院儿科住院部对82例哮喘患儿采用了可必特化吸入治疗，取得了满意的治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2006年6月～2010年12月我院儿科住院部收治小儿支气管哮喘患儿82例，均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘防治常规（试行）[1]。治疗前均排除肺结核病，患者男45例，女37例，年龄2～8岁，患儿临床表现发作时面色苍白，鼻翼扇动，口唇紫绀，胸部三凹征，可闻及哮鸣音，干、湿啰音，随机分为治疗组44例，对照组38例，分组患儿性别、年龄、临床表现等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：儿科住院部对两组患儿按传统常规吸氧、解痉平喘。使用支气管扩张剂等对症治疗，治疗组在此基础上增加可必特雾化吸入治疗（以压缩空气为动力的雾化吸入），生理盐水5 ml加可必特2.5 ml，混合后雾化吸入每天上、下午各1次，15～20 min/次，治疗组疗程均为7 d。 1.3 疗效判断标准：呼吸困难、咳嗽、胸闷、哮鸣音3 d消失为优；明显减轻为良好；有效果但作用不明显为尚可；无效果为差。本治疗统计以疗效优、良计算总的有效率。 2 结果 论文代写 两组治疗效果相比较，治疗组总有效率与对照组相比，治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组未发现明显不良反应，结果见表1。 论文代写 表1 两组患儿雾化吸入用药疗效比较（例） 论文代写 组别 毕业论文 例数 优 良 尚可 差 有效率（%） 治疗组 44 31 论文代写 10 3 毕业论文 0 毕业论文 93.2 论文代写 对照组 论文代写 38 13 毕业论文 11 8 毕业论文 6 63.1 3 讨论 哮喘是一种以嗜酸细胞，肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎性反应，哮喘患儿对正常气道无反应或微小反应的刺激可产生明显的收缩反应。哮喘主要的特点为：①气道慢性炎性反应：气道慢性炎性反应是气道高反应性的原因，抗炎治疗可以降低气道的高反应性；②可逆性的气流受限：气流受限可以被支气管扩张剂所逆转。β2-受体广泛分布于外围气道上，通过吸入β2-受体激动剂可以使痉挛的气道迅速扩张，但作用时间短、极易反复，反复使用则具有心悸、肌肉震颤、低血钾等不良反应，且可以引起β2-受体对药物的敏感性的下调，使得治疗效果不好，副作用增加，甚至可以引起致死性心律失常。M-受体阻断剂可阻断迷走神经节后纤维传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其舒张支气管的作用较β2-受体激动剂弱起效慢，但作用时间持久，不良反应小，同时还可以降低气道的分泌物。可必特为以受体阻滞剂异丙托溴铵，β2-受体激动剂硫酸沙丁胺醇的混合气雾剂，分别作用于调控气道的两大神经系统—交感、副交感神经系统，其不同的药理机制和作用部位为这两类药联合应用治疗支气管哮喘奠定了理论基础，具有β2-受体激动剂的起效快以及M受体拮抗剂的作用持久的优点，同时舒张大、中、小气道，肺功能改善明显。长期吸入可增加通气功能，减轻气道阻塞症状，无增加不良反应[2-3]。 支气管哮喘患者应用可必特是以压缩空气为动力的雾化吸入，同时具有应用雾化吸入的优点：①不降低吸入气中的氧浓度，保证患儿氧气供应，维持血氧饱和度，减轻呼吸困难；②所产生的雾化颗粒小（2～4 μm），容易将药物送到深部肺组织，达到较好的疗效。小颗粒的雾化液一方面湿化气道、稀薄气道分泌物，促进分泌物排出，保持气道通畅，另一方面不引起普通超声雾化所致的呼吸道痰栓吸湿膨胀，减少气道湿化所致的气道阻力增高；③无静脉用药的创伤性操作，患儿乐意接受。可必特用药量小，不良反应轻，费用低。设备简单、使用方便、不良反应少、疗效优于单一用药。因