善宁在溃疡性上消化道出血治疗中疗效观察.docVIP

善宁在溃疡性上消化道出血治疗中疗效观察 　摘　要：目的：探讨分析善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的临床疗效及安全性。方法：随机选取住院治疗的140例急性溃疡性上消化道中、大量出血患者，将其随机分为两组。对照组给予内科综合治疗，包括洛赛克抑酸、立止血及胃内局部冲洗（8%去甲肾上腺素冰盐水）等治疗；研究组在对照组治疗的基础上同时加用善宁止血治疗。观察用药后24 h、48 h止血情况。结果：对照组48 h止血总有效率为61.43％，研究组48 h止血总有效率为94.29％，研究组48 h内止血总有效率明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者在治疗过程未见明显的不良反应。结论：善宁在治疗溃疡性上消化道出血中的疗效确切、安全可靠，值得在临床推广应用。 关键词：善宁；上消化道出血；溃疡；治疗 溃疡性上消化道出血是临床内、外科常见的急危重症之一，其病情复杂、进展快、可引起出血性休克，多因严重并发症而最终死亡。迅速而有效的止血措施是抢救成功的关键所在。善宁（原名善得定）是人工合成的八肽生长抑素，半衰期短，可快速使内脏血管收缩及抑制胃泌素和胃酸分泌，而加快和巩固溃疡面愈合而止血。2008年4月～2009年12月采用善宁（生长抑素8肽）治疗溃疡性急性上消化道中、大量出血，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2008年4月～2009年12月在我院住院治疗的140例溃疡性急性上消化道出血患者作为研究对象。所有患者根据临床症状及体征、实验室检查、内镜或X线钡餐检查，明确诊断为溃疡性急性上消化道出血。按照随机对照的原则随机分为两组，每组各70例。研究组70例患者中，男39例，女31例；年龄19～80岁，平均（65.5±8.9）岁；其中包括消化性溃疡患者53例（胃溃疡患者28例，十二指肠球部溃疡患者19例，复合性溃疡患者6例），应激性溃疡患者17例；治疗前累积出血量约1 200～1 900 ml。研究组70例患者中，男37例，女33例；年龄21～79岁，平均（64.6±7.9）岁；其中包括消化性溃疡患者55例（胃溃疡患者30例，十二指肠球部溃疡患者18例，复合性溃疡患者7例），应激性溃疡患者15例；治疗前累积出血量约1 100～1 800 ml。两组性别构成、平均年龄、疾病分类、病情、治疗前累积出血量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：两组患者均给予静脉输液、输血、积极治疗原发病等，同时给予凝血酶、云南白药等药物进行止血治疗，必要时根据病情选用血管活性药物行抗休克治疗。另外，两组患者均给予内科综合治疗，包括洛赛克抑酸、立止血及胃内局部冲洗（8%去甲肾上腺素冰盐水）等治疗。研究组在对照组治疗的基础上同时加用善宁（奥曲肽，Sandostation）止血治疗。善宁的应用方法：首剂100 μg配生理盐水20 ml缓慢静脉推注，继而用微量注射泵以25～100 ?g/h的速度持续静脉泵入。治疗期间所有患者均留置胃管，严密监测患者的血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征及胃管抽吸液、便血等情况，记录24 h尿量；定时检测血常规、肝肾功能、血气分析；注意观察药物的不良反应。观察用药后24 h、48 h止血情况；经48 h药物治疗患者的病情无明显好转或持续出血不止者，则行紧急胃镜下止血或转手术治疗。 1.3 疗效判定标准：参考相关文献，疗效判定标准如下：止血成功：经治疗后患者的临床症状明显好转，呕血黑便停止，生命体征稳定，肠鸣音正常；血红蛋白和红细胞回升；加下述之一即判定为止血成功：①胃管引流液无血变清；②胃镜证实溃疡糜烂面出血已止，溃疡面无新鲜出血征象；③大便由黑色转为黄色，大便潜血转阴。 1.4 统计学方法：统计学数据采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数±标准差（）表示。检验方法采用t检验和四格表资料χ2检验。检验水准取α＝0.05。 2 结果 　对照组48 h止血总有效率为61.43％，研究组48 h止血总有效率为94.29％，研究组48 h内止血总有效率明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。研究组患者在治疗过程未见明显的不良反应。已止血患者在24 h内均未发现再出血。研究组无死亡病例发生，对照组1例患者因严重原发病死亡。 　 表1 两组患者的止血效果比较[例（%）] 组别 例数 论文代写 24h内止血 有效 24～48h内止血 有效 48h内止血 总有效 χ2值 P值 研究组 70 38（54.29） 28（40.00） 66（94.29） 21.918 0.000 对照组 70 22（31.43