呋塞米静脉持续泵入法及常规静脉输液法治疗心力衰竭护理及分析.docVIP

呋塞米静脉持续泵入法及常规静脉输液法治疗心力衰竭护理及分析 　摘　要：目的：比较静脉持续泵入法和常规输液法使用呋塞米治疗严重心力衰竭疗效。方法：选取心力衰竭患者共计175例，随机分成Ⅰ、Ⅱ两组，分别以静脉持续泵入法和常规静脉输液法使用呋塞米。同时给予其他心力衰竭常规治疗，观察两组患者尿量变化、电解质变化和心功能恢复等项目。结果：用药后Ⅰ组排尿多于Ⅱ组（P＜0.05），Ⅰ组心功能疗效好于Ⅱ组（P＜0.05），而两组用药方式对体内电解质未产生紊乱。结论：静脉持续泵入法使用呋塞米治疗心力衰竭疗效好于常规静脉输液法。 论文代写 关键词：静脉泵入法；常规静脉输液；心力衰竭；呋塞米 心力衰竭是老年心血管疾病的常见病，由于心力衰竭，患者常伴有水肿、液体潴留发生[1]。目前，利尿剂已成为治疗有液体潴留心力衰竭的基本用药，呋塞米属于绊利尿剂，利尿作用较强。但是由于不同的给药方式，可产生不同的疗效。对175例心力衰竭患者呋塞米用药护理与分析进行了研究。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取本院2007年5月～2010年5月因心力衰竭住院患者共计175例，其中男89例，女86例，年龄（69.62±3.18）岁，病程（5.76±1.84）年。心功能分级按美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准[2]，入选患者心功能为Ⅲ～Ⅳ级，并排除瓣膜性心脏病、先天性心脏病和甲状腺功能亢进性心脏病患者。秉承患者自愿原则，将患者随机分成Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组91例，Ⅱ组84例，两组在性别、年龄、病程、心功能分级及左室射血分数（LVEF）比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 常规护理：控制患者活动量，减少机体的耗氧量，减少心脏负担；低盐饮食，有水肿时适当限制饮水量，并记录患者出入水量，观察患者水肿的消长，尿量变化，体重变化；给患者吸氧，并给与地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、硝酸甘油常规用药治疗。规定用药前要观测患者脉搏数，如每分钟低于60次，暂不应用。并预防患者感染。 1.2.2 静脉持续泵入：Ⅰ组行静脉持续泵入法，呋塞米100 mg/d，加入5％葡萄糖溶液共50 ml，以20 mg/h速度静脉泵入持续5 h。 1.2.3 静脉输液：Ⅱ组行静脉输液法，呋塞米100 mg/d，溶于50 ml氯化钠溶液中，常规静脉输液，滴速要慢，要控制在8～15滴/min。 1.3 疗效评定：根据1993年国家卫生都药政局颁布的CHF临床研究指导原则：①显效：心功能改善两级，呼吸困难不明显，双肺啰音消失，心率正常，尿量增加，水肿消失；②有效：心功能改善一级，上述症状全部减轻；③无效：心功能末改善，甚至病情恶化。 2 结果 2.1 两组呋塞米用药后尿量变化：详见表1。两组用药前尿量比较差异无统计学意义（P＞0.05），用药后两组尿量比较差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅰ组尿量多于Ⅱ组。经检测，两组患者血清K+、血清Na+、血清Cl-使用呋塞米前后无变化，未产生电解质紊乱现象。 表1 两组呋塞米用药后尿量变化 （，ml）组别 用药前 用药当天 用药第3天 用药第5天 Ⅰ组 631.32±40.335 毕业论文 1 876.59±132.51 2 129.33±146.64 2 636.47±150.63 Ⅱ组 617.52±41.269 1 568.36±121.12 1 913.39±131.10 2 378.64±141.77 t值 1.021 2.013 2.087 2.093 P值 毕业论文 gt;0.05 论文代写 lt;0.05 毕业论文 lt;0.05 lt;0.05 2.2 两组给药方式对心功能恢复情况：详见表2。治疗后患者心功能恢复Ⅰ组有效率为84.6%，Ⅱ组有效率为71.4%，两组比较差异具有统计学意义（ｘ２=4.468，P=0.035，P＜0.05）。 表2 两组心功能恢复比较 （例）组别 毕业论文 显效 有效 无效 总有效率(%) 毕业论文 Ⅰ组 36 41 14 84.6 Ⅱ组 20 40 论文代写 24 71.4 论文代写 注：两组有效率比较，P＜0.05 3 讨论 　呋塞米是治疗慢性心力衰竭的强效利尿剂，是治疗慢性心力衰竭的常规用药，其消肿利尿效果明显，且效果呈剂量依赖性增加。但长期使用利尿剂及心力衰竭病情恶化，易产生利尿剂抵抗的现象。因此心力衰竭患者使用利尿剂时应根据病情从最低使用量递增，并根据排尿情况酌情调整利尿剂使用[3]。 　心力衰竭患者给药常规静脉输液时滴速要慢，要控制在8～1