喜树碱及卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效对比观察.docVIP

喜树碱及卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效对比观察 　【摘要】 目的 分析浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）后分别采用羟基喜树碱（HCPT）和卡介苗（BCG）进行膀胱灌注预防肿瘤复发的不同疗效。 方法 将64例浅表性膀胱癌术后患者随机分为两组，分别用HCPT、BCG作膀胱灌注治疗药物，观察其不同疗效。结果 所有病例随访12～24个月，平均16个月。HCPT组复发4（4/34）例，BCG组复发5（5/30）例，HCPT组复发率低于BCG组（Plt;0.05），且副作用小。结论 羟基喜树碱疗效优于卡介苗，不良反应小，耐受性好，可以作为临床一线用药。　　【关键词】 膀胱癌；膀胱灌注；羟基喜树碱；卡介苗 　　Compared observation of the effect of hydroxy camptothecin or BCG by bladder instillation to treat superficial bladder cancer on Prevention the recurrence after operation 　　　　【Abstract】 Objective To evaluate the effect of HCPT and BCG by bladder instillation to treat superficial bladder cancer.Methods A total of 64 patients with superficial bladder cancer were divided into 2 groups randomly. HCPT by bladder instillation was used in the first group， BCG in the second group. The effects were observed.Results All patients were followed up 12～24 month. The recurrence of bladder cancer in HCPT group was in 4 patients. The recvrrence in BCG group were in 5 patients. Conclusion The effect of HCPT is superior to BCG . HCPT has low side effect， better tolerated so it is the first choice in clinical bladder instillation. 　　【Key words】 bladder neoplasms； bladder instillation; hydroxycamptothecin（HCPT）; BCG 　　临床中膀胱癌以浅表肿瘤最为多见，且容易复发，现多采用肿瘤切除加膀胱灌注治疗。应用化学药物或免疫制剂进行膀胱内灌注是当前预防膀胱癌术后复发最常用的方法〖1〗。目前膀胱灌注治疗的药物较多，笔者选用羟基喜树碱（HCPT）与卡介苗（BCG）两种种药物进行膀胱灌注治疗，并对其疗效对比观察，结果总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 我院2003年1月～2005年7月期间浅表性膀胱肿瘤患者共64例，其中男43例，年龄21～79岁，平均55岁；女21例，年龄34～73岁,平均61岁。均行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）。病理报告均为移行细胞癌（Ⅰ～Ⅱ级）。临床TNM分期T1期39例，T2期25例。膀胱单发肿瘤46例，多发肿瘤18例。将患者随机分为两组。HCPT组34例，T1期21例，T2期13例。BCG组30例，T1期18例，T2期12例。均与术后1周开始膀胱灌注。 　　1．2 灌注方法 常规消毒后置导尿管入膀胱，排空尿液后注入灌注液，灌注前减少进水量。HCPT组：HCPT 20mg溶于20ml生理盐水中，经尿道插管注入膀胱，保留药液2h（仰、俯、两侧卧位各30min），每周1次，共6次，然后改为每2周1次，共6次，每月1次，共6次，再每2个月1次持续至术后2年。BCG组:BCG50mg溶于20ml生理盐水中，经尿道插管注入膀胱，保留药液2h （仰、俯、两侧卧位各30min），每周1次，共6次，每2周1次共6次，每月1次，共6次，每2个月1次持续至术后2年。均定期复查血常规、尿常规、肝功及肾功能，每3个月1次膀胱镜检查。所有病例随访时间12～24个月，平均18个月。患者定期来我院灌药复查随访。 　　1．3 统计学处理 采用χ2检验。 　　2 结果 　　HCPT组34例患者共复发4例，均为术后半年复发