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品管圈活动在提高点眼药水正确率管理中应用 【摘要】 目的：运用品管圈方法，提高眼科患者使用眼药水的正确率。方法：由10名护士组成光明圈，对2013年6-7月光明圈活动前72例次眼科患者点眼药水差错事件原因采用鱼骨图进行分析，制定改进措施，规范应用眼药水流程，实施4个月后进行评价。结果：品管圈活动后，眼科患者使用眼药水目标达成率101.82% ，进步率59.55%，患者满意度从78.3%提升至97.6%。结论：开展品管圈活动可提高点眼药水正确率，保证了用药安全，并提高了护理满意度。 　【关键词】 眼科患者； 点眼药水； 正确率； 品管圈 　滴眼药水是治疗眼病的主要手段之一，也是眼科用药特点。所以，工作中如何正确点滴眼液，保证用药及时、安全十分重要[1]。本科于2013年6-11月将品管圈质量改进工具应用于“提高眼科患者点眼药水正确率”的实践中，取得了满意效果，报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 本院眼科床位27张，护士10人，均为女性，年龄21～39岁，平均31.0岁。学历：本科7人，大专3人。职称：主管护师4人，护师3人，护士3人。护龄1～19年，平均12.0年。选取2013年6-11月由门诊眼科收治的124例（216例次）眼科患者为研究对象，其中2013年6-7月的72例次为品管圈活动前；2013年8-9月的72例次为活动中；2013年10-11月的72例次为活动后。三组患者性别、年龄、文化程度、疾病种类比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　1.2 方法 　1.2.1 品管圈活动的设定与实施 　1.2.1.1 品管圈成员的组成、圈名及主题的选定 品管圈小组由本科10名护理人员组成，护士长担任辅导员。在第1次圈会上投票确认，圈名定为“光明圈”，寓意光明有明亮的意义，让人眼前一亮，无限希望的感觉，圈徽象征着笔者将用笔者勤劳的双手，笔者的爱心呵护患者心灵的窗户，期许本圈能如一盏明灯，将光明带给每一个人，将希望充满每一个明天。圈员运用头脑风暴和评价法，从本科护理工作中存在的安全隐患及不良事件中寻找问题，评价所发生的安全因素及不良事件的严重性，以及对上级政策、重要性、迫切性、参与度、效果性、圈能力6个方面进行评估，每次按5、3、1分进行评分，将得分最高的“提高眼科患者使用眼药水正确率”定为本次活动主题，衡量指标为每月住院患者点眼药水发生不正确的个数[2]。 　1.2.1.2 现状把握及原因分析 （1）将活动实施前72例次患者列为查找问题的对象，查检发生点眼药水不正确事件的原因，制作查检表，并将情况记录于查检表，统计频次所占比例与累计百分比，并绘制柏拉图。查检数据表明，衡量指标为每月发生点眼药不正确：17.8%/月。目前存在问题有：点眼药水时方法不正确所占百分比为32.58%，药水使用频率落实不到位占26.97%，患者及家属对相关知识知晓率低占21.03%，发生漏点眼药水占8.92%，相似的眼药水使用时错误时占7.4%。根据80/20原则即80%的结果是由20%的原因造成的[3]，得出点眼药水时方法不正确、药水使用频率落实不到位、患者及家属对相关知识知晓率低是发生点眼药水不正确事件的主要原因，因此，笔者将这3个主要原因作为本次活动的重点。（2）发放调查表，调查了解患者及家属及陪护人员对护士点眼药水操作的满意度，从2013年6-7月的72例次患者调查表得知，病区点眼药水满意度为78.3%。 　1.2.2 目标设定 经QCC小组讨论，依据目标设定原则，目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值times;改善重点times;圈能力）=17.8-（17.8times;90%times;65%）=7.39。 　1.2.3 解析 QCC小组进行现状调查并汇总情况，针对改善项目进行展开，找出病区点眼药水正确率低的综合问题及原因绘制鱼骨图[4]，见图1。 　1.2.4 制订与实施对策 　1.2.4.1 针对点眼药水方法不正确事件 表现为：（1）制定点眼药水操作流程及注意事项：操作前洗净双手；查对患者姓名、床号、诊断、眼别；核对药名、有效期，若眼药水为混悬液、应在使用前摇匀后再使用；点眼药水时，患者应仰卧或坐姿势。坐时头部要抬起，眼睛向上看，医务人员站在患者对面或头侧面，用左手持无菌棉签轻轻分开眼睑，使下眼睑内形成小袋，右手持药瓶，药瓶不要与眼睑、睫毛接触，瓶嘴距患者眼高度约3～5 cm滴入1～2滴药水于窟窿结膜囊内[5]，叮嘱患者轻轻闭眼1～2 min，使眼药水和眼部组织充分接触，再用干净棉花拭擦外溢眼药水，不要用手拭擦眼部；滴涂能引起全身反应式中毒的药液，例如阿托品、毛果芸香碱等，应置棉球于泪囊部并压迫3～5 min，以免药液流入泪囊和鼻腔，引起中毒反应；若患者需要同时滴几种眼药水，在滴完一种眼药水后，让