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多极射频消融治疗前列腺癌可行性探究 　 作者：马宝杰，徐 勇，牛远杰，畅继武，张淑敏，马腾骧 【关键词】 射频消融,前列腺癌 　　Transrectal ultrasound(TRUS) guided transperineal radiofrequency ablation of the prostate carcinoma 　　(Department of Urology, Second Affiliated Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300211, China)ABSTRACT: Objective To evaluate the feasibility and application of radiofrequency ablation in the treatment of prostate carcinoma. Methods Under TRUS guidance transperineal radiofrequency ablation of the prostate was performed on 12 patients with late prostate carcinoma. Results The whole courses and the recovery periods were uneventful. In the specimen of RRP of one patient, within the ablation area, tumor cells were completely destroyed. Conclusion As a minimally invasive method, transrectal ultrasound guided transperineal radiofrequency ablation of the prostate is safe and feasible in the treatment of prostate carcinoma. 　　KEY WORDS: prostate carcinoma; radiofrequency ablation; TRUS guided 　　摘要：目的 探讨射频消融(RFA)治疗前列腺癌的原理、方法的可行性安全性。方法 采用经直肠超声(TRUS)引导下经会阴穿刺为12名晚期前列腺癌患者行前列腺癌射频消融。结果 所有12名患者顺利安全地实施射频消融，在一例根治性前列腺癌切除的标本上可见消融区肿瘤细胞完全破坏。结论 TRUS引导下经会阴穿刺前列腺癌射频消融从原理和技术上可行，可作为治疗前列腺癌的微创减瘤手段。 　　关键词：前列腺癌；射频消融；经直肠超声引导 　　射频消融(RFA)治疗各部位肿瘤受到越来越多的关注，国内外以RFA治疗前列腺癌的报道较少，我们总结了一组采用TRUS引导下经会阴穿刺多极射频消融治疗晚期前列腺癌的病例，探讨这种治疗方法的可行性。 　　1 对象与方法 　　1.1 治疗对象 　　2002-2004年，12例经穿刺证实的前列腺癌患者在我院接受了TRUS引导下经会阴穿刺前列腺癌射频消融。患者年龄67-82岁，平均76岁，平均前列腺特异抗原(PSA)70.858ng/mL，临床分期均为C期以上，其中5例经同位素扫描(ECT)提示多发骨转移癌。 　　1.2 仪器设备 　　温控式WE7568多极射频肿瘤消融仪(北京为尔福电子公司)，脉冲频率290kHz，最大输出功率200W。14G鞘式多电极穿刺针，穿刺针内含六枚可伸缩的子电极针，每枚子电极针长2cm，直径0.5cm，展开时可在针前端呈张开的伞状空间直径2cm。母针内装有温度传感器，能够精确测量消融组织的温度。本装置可预设定消融温度和消融时间，消融仪根据母针尖的温度变化自动调整输出功率。针尖温度的变化曲线，工作时间和输出功率曲线显示在电脑监视器上。 　　超声引导和监测采用ESAOTE AU4 Idea 二维灰阶超声诊断仪，3.5MHz穿刺探头。 　　粒子植入模板：针孔间距1cm 可固定于会阴部协助穿刺针在前列腺内定位。 　　1.3 治疗方法 　　连续硬膜外麻醉下，取截石位，双侧睾丸切除，下尿管，在TRUS引导下行前列腺穿刺，保证针尖与尿道或前列腺包膜距离不小于0.5cm，推出子针，设定初温度70℃，最终温度95℃，每靶点消融时间5min，开始消融。消融过程中以超声监测消融范围(消融区表现为渐增大的强回声区)，一次功率输出结束后更换穿刺靶点，直至整个前列腺呈均匀强回声。一名患者行射频消融后第二天行耻骨后根治性前列腺癌切除术，标本行HE染色，观察射频消融的组织学损伤效果。术后保留导尿3周，防止