大量慢速放腹水对肝硬化患者肾脏血流量影响.docVIP

大量慢速放腹水对肝硬化患者肾脏血流量影响 　摘　要：目的：探究肝硬化患者中行大量、缓慢腹水释放的临床效果。方法：选取230例患者，按随机数字表分为释放腹水组及利尿组各115例，观察组确诊后行大量腹水释放治疗，对照组采取利尿剂治疗，对比患者治疗前后临床资料的差异性。结果：腹水释放组中肾素由术前（0.70±0.17）μg/L降低至（0.43±0.17）μg/L，醛固酮由术前（5.75±0.18）ng/L降低至（3.42±1.79）ng/L；在住院时间上腹水释放组（12.9±2.6）d，利尿组（18.6±5.5）d以上数据行统计分析提示差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：大量缓慢腹水释放对肝硬化腹水患者治疗疗效肯定，易改善肾脏的血供应，值得临床应用。 关键词：腹水；肝硬化；缓慢；血流量；肾脏 在临床中失代偿期肝硬化患者的主要临床表现之一为腹水，如出现大量的腹水常使患者日常生活受到影响，在腹水压迫到肾脏主要血管处，患者将快速出现尿少改变。目前对大量腹水患者采取的治疗为腹水释放外加扩容支持。部分学者认为大量腹水释放对患者体液循环改变极大，不推荐在治疗中实施，笔者选取230例患者临床资料，探究大量腹水的治疗过程中患者肾脏血流动力学改变过程。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年1月～2012年1月230例患者，按随机数字表分为观察组及对照组各115例。腹水释放组：男75例，女40例；年龄39～77岁，平均55.8岁；病程1～9年，平均3.8年。利尿组：男65例，女50例；年龄33～69岁，平均52.1岁；病程1～6年，平均2.9年。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 论文代写 1.2 纳入标准：所有入选患者均符合2008年中华医学会肝硬化诊断指南，入院后行相关检查均符合诊断[1]。入选对象排除糖尿病、肝昏迷、门脉血栓、呼吸、肝癌、心脑血管疾病。行腹部B超检查提示大量腹水形成。 1.3 干预方法：腹水释放组患者在诊断明确后立即行大量腹水缓慢释放，并在操作前及操作后5 d行血压、肾素、血管紧张素Ⅱ、脉搏、醛固酮、尿量检查；利尿组患者予患者低盐饮食，利尿剂（安体舒通+速尿）行利尿脱水治疗，调控血压等对症支持治疗，并在治疗5 d后行观察组检查后行腹水释放治疗。记录两组患者间临床检测资料差异情况。 1.4 统计学方法：将本例研究所涉及数据录入SPSS 13.0行相关匹配数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 释放腹水组患者治疗前后临床检测资料情况对比：释放腹水组在治疗前后比较中，肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、尿量、舒张压差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 表1 释放腹水组患者治疗前后临床检测资料情况对比（） 项目 肾素（μg/L） 血管紧张素Ⅱ（ng/L） 醛固酮（ng/L） 尿量（ml） 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 脉搏(mm Hg) 毕业论文 治疗前 0.70±0.17 论文代写 70.29±5.88 5.75±0.18 539±88 117.3±11.5 论文代写 75.8±6.9 76.1±8.9 治疗后 论文代写 0.43±0.17 72.81±11.30 3.42±1.79 1567±130 毕业论文 117.4±10.9 70.6±8.1 74.3±5.8 t值 12.04 毕业论文 1.89 4.07 70.22 0.06 毕业论文 5.24 1.81 P值 ＜0.01 毕业论文 ＞0.05 ＜0.05 论文代写 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 注：1 mm Hg=0.1333 kPa 2.2 两组患者间治疗后临床检测情况比较：两组患者间生化检查差异无统计学意义（P＞0.05）；肌酐及住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。 表2 两组患者间治疗后临床检测情况比较（） 毕业论文 分组 例数 钾（mmol/L） 钠（mmol/L） 肌酐（mmol/L） 住院时间(d) 释放腹水组 115 4.6±0.5 135.9±6.3 166.1±42.1 12.9±2.6 毕业论文 利尿组 毕业论文 115 4.7±0.7 论文代写 136.5±5.8 论文代写 189.2±59.2 18.6±5.5 t值 0.73 0.45 3.