夫西地酸对革兰阳性球菌体外敏感性分析.docVIP

夫西地酸对革兰阳性球菌体外敏感性分析 　 【摘要】; 目的 检测夫西地酸对临床常见革兰阳性球菌的体外抗菌活性。方法 用纸片扩散法检测夫西地酸对葡萄球菌和肠球菌的抑菌活性，并与其他常用抗生素比较。同时用琼脂稀释法检测部分菌株的夫西地酸最低抑菌浓度(MIC)。结果 在121株菌株中MRSA 34株，MRCNS 41株，粪肠球菌15株，屎肠球菌10株。对夫西地酸的耐药率分别为2.9%、4.8%、100.0%和100.0%，略高于万古霉素，明显低于其他常用的抗生素(如红霉素、头孢唑林，环丙沙星等)。夫西地酸对MRSA、MRCNS的抗菌活性明显高于肠球菌。结论 夫西地酸对MRS有较高的体外抗菌活性。夫西地酸对肠球菌并无杀菌作用。 毕业论文 【关键词】; 夫西地酸； 革兰阳性球菌； 最小抑菌浓度(MIC) 毕业论文 　　葡萄球菌、肠球菌是引起院内感染最常见的革兰阳性球菌，尤其耐甲氧西林金葡菌(MRSA)所致感染的日益增多，给治疗带来了一定的困难［1］。目前临床疗效最好的常用抗生素是万古霉素，还有许多新药陆续在临床上推广使用。夫西地酸(fusidic acid)虽然早已经上市，但是在临床上使用并不多，国外报道它对绝大多数革兰阳性球菌保持较好的抗菌活性。我们用纸片扩散法(KB法)检测夫西地酸对临床常见的院内感染革兰阳性菌株的体外抗菌活性，并用琼脂稀释法(AD法)检测了部分菌株的最低抑菌浓度，并与其他抗生素比较，现将结果报告如下。 毕业论文 　　1; 材料与方法 毕业论文 　　1.1; 材料 ; 　　(1)菌株; 收集浙江大学医学院附属第二医院微生物中心2004年6月至2005年8月期间ICU病房患者院内感染的各类标本中分离出的革兰阳性球菌共121株，其中葡萄球菌96株、肠球菌25株；来自呼吸道标本72株，尿液标本41株，无菌体液6株，其他标本2株。标准菌株为金葡菌ATCC25923。 ; 　　(2)抗生素; 万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、夫西地酸等药敏纸片购自英国Oxoid公司。夫西地酸粉剂由丹麦LEO制药有限公司提供。 ; 　　(3)培养基; MH琼脂干粉，MH液体培养基购自英国Oxoid公司。 ; (4)仪器; 全自动微生物鉴定和药敏系统VITEK1、VITEK2为法国Bio?Merieux公司产品，BD Phoenix为美国BD公司产品。 毕业论文 　　1.2; 方法 ; 　　(1)细菌的培养和鉴定; 用常规的方法培养细菌，用VITEK1、VITEK2和Phoenix全自动微生物鉴定和药敏系统将细菌鉴定到种。 ; 　　(2)细菌的药敏试验; 采用KB纸片法做常规药敏试验，并用琼脂稀释法检测夫西地酸对部分菌株的最低抑菌浓度(MIC)。具体方法参照NCCLS的标准进行。 ; 　　(3)MRS的检测; 采用NCCLS推荐的头孢西丁筛选方法［2］和含6μg/ml苯唑西林和4% NaCl的琼脂筛选法进行筛选。 毕业论文 　 　　2; 结果 　　2.1; 菌株的分布特点 ; 　　在临床分离的121株菌中金葡菌有51株，其中MRSA有34株(占66.7%)；凝固酶阴性葡萄球菌有45株，其中MRCNS有35株(占77.8%)；粪肠球菌15株；屎肠球菌10株。 毕业论文 　　2.2; 分离菌株的耐药情况 ; 　　夫西地酸对121株革兰阳性球菌的耐药率并与其他几种常用抗生素进行比较，见表1、表2。 毕业论文 　　表1 ; 革兰阳性球菌对抗生素的耐药率(略) ; 　　表2 ; 革兰阳性球菌夫西地酸的MIC值分布　略 毕业论文 　　2.9%和4.8%，明显低于其他常用抗生素(如红霉素、头孢唑林，环丙沙星等)，MIC值一般在0.03～0.25mg/L之间。夫西地酸对肠球菌的耐药率较高，明显高于是其他常用抗生素(如万古霉素、替考拉宁等)，MIC值大部分位于2～4mg/L之间，说明夫西地酸对肠球菌的作用活性较弱。 毕业论文 　　3; 讨论 ; 　　夫西地酸是一种窄谱抗生素，主要对葡萄球菌有效，也对革兰阳性厌氧菌、奈瑟菌、百日咳杆菌、某些梭状芽孢杆菌、大部分脆弱拟杆菌敏感；对其他革兰阳性菌无效；对肠球菌、链球菌及革兰阴性菌对其中度敏感［3］。该药为甾体结构。1962年首次由丹麦Leo公司从梭链孢酸脂球真菌中提取出来，通过干扰延长因子G(EF?G)抑制细菌核糖体易位，阻断细菌蛋白质的合成。原核细胞的延长因子对夫西地酸特别敏感。这种独特的作用机制避免了与其他抗生素的交叉耐药。夫西地酸还与利福平、氨基糖苷类、大环内酯类有协同作用［4］，一般被用于口服联合治疗MRS感染。 ; 　　夫西地酸在国外已用于治疗单纯性和混合性葡萄球菌感染30余年。大量的研究表明其能有效的治疗葡