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奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床分析 　摘　要：目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化所致上消化道出血的临床疗效。方法：选取肝硬化合并上消化道出血患者150例，随机分为有可比性的两组，其中对照组65例，给予常规基础治疗；观察组85例，在对照组基础上给予奥曲肽治疗。记录两组患者止血时间、48 h再出血率以及并发症发生率，对疗效进行统计比较。结果：观察组患者止血时间更短，再出血率及并发症发生率均少于对照组，有效率则明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血与单纯内科保守治疗相比具有止血快、并发症少、疗效好等优点，值得临床推广。 关键词：奥曲肽；肝硬化；上消化道出血 肝硬化是常见的上消化道出血原因之一，约占20%～25%。一般起病急骤，死亡率高，首次出血死亡率＞40%，再次出血死亡率＞60%。临床多采用对症治疗，保护重要脏器功能，而无特效药物[1]。通过对85例肝硬化合并上消化道出血的患者使用奥曲肽进行治疗取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 论文代写 1.1 一般资料：选取2008年9月～2011年7月期间我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者150例，随机分为两组。其中观察组85例，男48例，女37例；年龄27～77岁，平均（36.47±7.08）岁；病程4 d～2年，平均（6.11±2.54）个月；其中乙醇性肝硬化33例，肝炎肝硬化31例，血吸虫性肝硬化7例，药物性肝硬化各4例，不明原因肝硬化10例。对照组65例，男37例，女28例；年龄28～77岁，平均（36.31±6.97）岁；病程3 d～2年，平均（6.28±2.10）个月；其中乙醇性肝硬化25例，肝炎肝硬化24例，血吸虫性肝硬化5例，药物性肝硬化3例，不明原因肝硬化8例。所有患者均于事后经胃镜确诊。两组患者各方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 研究方法：对照组积极给予内科保守治疗，包括控制感染、止血抑酸、保肝护肝以及其他对症治疗。观察组在对照组基础上给予奥曲肽治疗。方法为0.1 mg奥曲肽入10 ml 0.9% NaCl静脉推注，随后使用微泵以25 μg/h缓慢泵入静脉，直至止血后2～3 d。 毕业论文 1.3 评估标准：记录两组患者止血时间、48 h再出血率以及并发症发生率，对疗效进行统计比较。以2 h内止血为显效；以24～72 h止血为有效；以72 h不能止血为无效。以呕血、黑便好转，胃管冲洗未见新鲜血液，血压恢复正常，脉搏＜100次/min，胃镜检查证实确实出血停止为止血[2]。 1.4 统计学方法：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 论文代写 两组患者治疗效果及并发症比较：见表1。观察组患者止血时间更短，再出血率及并发症发生率均少于对照组，有效率则明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 毕业论文 表1 两组患者治疗效果及并发症比较 组别 例数 止血时间（，h） 48 h再出血[例（%）] 并发症发生[例（%）] 论文代写 疗效[例（%）] 显效 有效 无效 总有效 对照组 65 毕业论文 25.17±8.04 毕业论文 26（40.00） 22（33.85） 22（33.85） 17（26.15） 毕业论文 26（40.00） 39（60.00） 论文代写 观察组 85 16.17±8.11 9（10.59） 论文代写 8（9.41） 43（50.59） 34（40.00） 8（9.41） 77（90.59） P值 ＜0.05 ＜0.05 毕业论文 ＜0.05 论文代写 ＜0.05 3 讨论 肝硬化上消化道出血病情往往较重，预后不良，其发生机制较为复杂，以食管胃底静脉曲张破裂最为常见。多数患者发病前并无明显不适，急早控制肝硬化门脉高压，并迅速止血可有效减少该病死亡率[3]。 奥曲肽为一种人工合成的长效生长抑素类似物，对内脏平滑肌具有选择性收缩作用，对其他扩血管物质的释放有抑制作用，同时可以增加食管下段括约肌的压力，减少曲张静脉的血流量，降低食管胃底静脉的压力，进而达到止血作用；此外，奥曲肽对胃泌素分泌以及胃肠蠕动有抑制作用，可以降低胃酸、胰液以及胆汁分泌，而促进血块收缩和血小板凝集，增加肠道对水和Na+的吸收[4]。有报道称奥曲肽可使门脉主干血流减少25%～35%，降低门脉压12.5%～16.7%[5]。 本研究证实，使用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血