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婴幼儿斑秃临床特点分析 　　斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，一般病情轻者预后较好，病情重者预后较差，约50%的患者病情可复发，而该病的确切病因目前尚不清楚。近年来，儿童斑秃与骨密度和微量元素失衡的关系，日益为临床医生所关注。 　　摘要：目的：了解婴幼儿斑秃的临床特点。方法：采用问卷调查的方法收集2012年6月-2015年4月于笔者科室门诊就诊的42例婴幼儿斑秃患者的临床流行病学资料，对照组为发病年龄在18岁以上的50例成人斑秃患者。用SPSS 18.0软件包对资料进行分析。结果：婴幼儿斑秃患者共42例，其中男26例(占61.9%)，女16例(占38.1%)，男女性别比例与成年患者组相比，差异有统计学意义(chi;2=6.13，Plt;0.05)。皮损多表现为局限性，全秃和普秃少见。42例婴幼儿患者中，伴发过敏性疾病(15例，35.7%)及甲改变者(16例，38.1%)均较成人患者高。42例婴幼儿患者中，6例(14.2%)有家族斑秃史，但未发现精神等明显诱发因素。结论：婴幼儿斑秃以局限性斑秃为主，易伴发过敏性疾病和甲损害。 　　关键词：斑秃;临床特点;局限性;甲损害;婴幼儿 　　斑秃(alecia areata，AA)是一种以局限性、非瘢痕性脱发为主要表现的毛发疾病。从婴幼儿到成人，各个年龄段均可发病，而婴幼儿斑秃的临床特征与成人不同。2013年3月-2015年7月，笔者对来科室就诊的42例婴幼儿斑秃患者的临床资料进行整理，并分析其临床特点及病情演变情况，现将结果报道如下。 　　一、资料和方法 　　1.1 一般资料 　　42例确诊的斑秃患者。年龄gt;6个月且le;3岁，按照文献[1]诊断标准确诊为原发性斑片型斑秃。排除标准：①患有先天性精神疾病者;②近期有用药史者;③患有毛囊生长周期所致脱发、毛发领圈征者;④患有先天性头发发育不全及其他遗传疾病致头发发育不全者。对照组为发病年龄在18岁以上的50例成人斑秃患者。 　　1.2 方法 　　采用统一设计流行病学调查表，经患者家属知情同意后进行问卷调查。调查内容包括一般情况、初发年龄、发病诱因、伴随情况以及一、二、三级亲属的患病情况等。伴随情况包括特应性皮炎、过敏性鼻炎和支气管哮喘、湿疹、脂溢性皮炎、失眠及甲改变等。所有资料都由患者监护人代诉，专业临床医师登记并审核。 　　1.3 统计学方法 　　用SPSS 18.0软件包，两组间率的比较采用chi;2检验，检验水准alpha;=0.05。 　　二、结果 　　2.1 性别和发病情况 　　婴幼儿斑秃患者共42例，其中男26例(占61.9%)，女16例(占38.1%);病程2d～6个月，平均2个月;平均发病年龄2.51岁，其中年龄0～1岁者1例，占2.4%;1～2岁者12例，占28.6%;2～3岁者29例，占69.0%。50例成年斑秃患者中，男18例(占36.0%)，女32例(占64.0%)。42例患者初发部位均发生于头部，初发秃斑直径0.2～2cm，病程中伴眉毛秃斑者2例。42例患者中均未发现精神等明显诱发因素。 　　2.2 斑秃面积及部位 　　头部斑秃面积小于30%的患者12例，占28.6%，斑秃面积30%～60%的患者28例，占66.7%，斑秃面积61%～90%的患者2例，占4.7%，这2例患者同时合并眉毛秃斑。 　　2.3 伴发疾病情况 　　42例婴幼儿患者中，伴发湿疹者6例，伴发过敏性鼻炎者7例，伴发过敏性哮喘者2例。42例患者中，16 例(38.1%)伴甲板改变，其中凹点6例，白斑8例，粗糙1例，纵嵴1例;11例为一种甲损害，两种以上甲损害并存为5例(见表1)。 　　2.4 家族发病情况 　　42例患儿中，6例(14.2%)有家族斑秃史，1级亲属4和2级亲属2例。 　　2.5 治疗 　　42例患儿外用地奈德乳膏(商品名力言卓，重庆华邦制药有限公司)，同时口服复方甘草酸苷片(商品名美能，日本米诺发源制药株式会社)，总有效率为85.7%。14例3个月内头发恢复正常;22例疗效显著，半年内恢复正常。以上病例观察1年内无复发，4例无明显变化，2例因脱发区扩大或增加，遂加用系统治疗。见表1。 　　三、讨论 　　斑秃是T细胞介导的复杂的炎症反应过程，受内源性或外源性因素刺激诱发，同时有多种分子参与和维持。斑秃多表现为有遗传倾向的个体在精神压力下，毛囊进入自身免疫循环，终止生长，进而脱落。既往研究发现，精神因素在斑秃的发病中起一定的作用[2-3]，但本研究中，与成年斑秃患者比较，婴幼儿患者未发现明显的精神诱发因素，可能是其他因素如遗传、病毒感染等。如人类巨细胞病毒感染、EB病毒等，婴幼儿感染病毒后可出现斑秃的临床表现，对其机制研究发现，肿瘤坏死因子-alpha;(TNF-alpha;)与白介素-2(IL-2)等炎症因子的释放可能参与了皮