小儿下呼吸道感染220例病原菌学监测分析.docVIP

小儿下呼吸道感染220例病原菌学监测分析 　摘　要：目的：了解小儿下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性，可指导临床用药。方法：选取收治的220例下呼吸道感染患儿的痰标本做细菌培养及药敏试验，并对结果进行统计分析。结果：220例小儿痰标本中，培养阳性菌株120株，革兰阴性杆菌90例，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性球菌30例，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高，革兰阳性球菌对万古霉素最高。结论：小儿下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，应根据药敏情况合理用药。 关键词：小儿；下呼吸道感染；病原菌 下呼吸道感染为小儿最常见疾病，其病种包括毛细支气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等。其中肺炎是导致我国小儿死亡的第一位原因[1]。近年来随着抗生素的广泛应用，其耐药菌株逐年增加，多重耐药越来越严重[2]。为了了解本地区小儿下呼吸道病毒病原的感染情况，选取2010年1月～2011年1月在江苏省无锡市第九人民医院住院的下呼吸道感染患儿220例的临床标本，进行病原菌学监测与耐药性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2010年1月～2011年1月我院儿科病房收治的220例下呼吸道感染患儿的痰标本做细菌培养及药敏分析，其中男120例，女100例，年龄8 d～14岁，平均3.6岁。疾病类型：毛细支气管炎80例，支气管炎50例，喘息性支气管炎60例，肺炎30例。 1.2 标本采集：患儿入院当日或次日采集标本，给予清水漱口、拍背后用一次性无菌密封吸痰管连接负压吸引泵从口咽深部吸痰，标本在10 min内送检。将痰标本分别接种在血平板培养基中，把培养基放在自然环境下、温度为35℃的温箱中，48 h后查看培养结果。对培养出的菌落，采用法国梅里埃公司生产的API细菌自动鉴定系统，对致病菌或为优势的条件致病菌进行鉴定。 1.3 耐药分析：应用纸片扩增法进行体外药敏试验，对于主要革兰阴性菌选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢曲松等。革兰阳性菌选用红霉素、庆大霉素、万古霉素等。 论文代写 1.4 统计学处理：应用软件SPSS 10.0对本文数据进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 病原菌组成：220例痰标本中，共培养出阳性菌株110株，检出率为50.0%。其中革兰阴性杆菌4种，共80株。革兰阳性菌3种，共30株。详见表1。 表1 小儿下呼吸道感染的病原菌组成 毕业论文 菌种 株数 构成比（%） 大肠埃希菌 30 27.3 肺炎克雷伯菌 19 17.3 铜绿假单胞菌 18 16.4 不动杆菌 13 论文代写 11.8 金黄色葡萄球菌 18 16.4 毕业论文 表皮葡萄球菌 毕业论文 8 7.3 牛链球菌 论文代写 4 3.7 合计 110 论文代写 100 2.2 药敏情况：为了分析方便，革兰阴性杆菌与革兰阳性菌我们分别选取了大肠埃希菌与金黄色葡萄球菌进行药敏分析，其中大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为83.3%，对头孢西丁的敏感率为90.0%，对头孢曲松的敏感率为33.3%。金黄色葡萄球菌对多肽类抗生素万古霉素有100%的敏感性，对庆大霉素的敏感性为83.3%，对红霉素敏感性较低，为22.2%。 3 讨论 下呼吸道感染是临床常见的疾病，也是小儿死亡的主要原因，可因上冷空气、气候、运动过少的改变等诱发，无明显其他临床特征与阳性体征，容易被误诊为支气管炎[3]。下呼吸道感染其发病机理目前尚不清楚，多数认为与肺炎感染的发病机理相同，但是又不太同[4]。下呼吸道感染出现不同于肺炎感染的症状主要可能是与气管炎性反应程度及分布不同有关。下呼吸道感染的诊治一直得到各国临床医师的高度关注[5]。由于各国病原谱、耐药性以及用药习惯和经济情况不同，对下呼吸道感染的抗生素治疗的选择存在不少争议[6]。本文结果显示，220例痰标本中，共培养出阳性菌株110株，检出率为50.0%。其中革兰阴性杆菌4种，共80株。革兰阳性菌3种，共30株。 大肠埃希菌是临床常见的革兰阴性杆菌，近年来其耐药率有逐年上升的趋势，本文结果显示，大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为83.3%，对头孢西丁的敏感率为90.0%，对头孢曲松的敏感率为33.3%。本文结果还显示，金黄色葡萄球菌对多肽类抗生素万古霉素有100%的敏感性，对庆大霉素的敏感性为83.3%，对红霉素敏感性较低，为22.2%。 总之，小儿下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，应根据药敏情况合理用药。 4 参考文献 [1] 胡亚美,江载芳.诸