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少量输注红细胞悬液在急性有机磷中毒应用 　摘　要：目的：探讨少量输注红细胞悬液在治疗急性有机磷中毒患者的临床应用效果。方法：将有机磷中毒患者随机分成治疗组和对照，治疗组采用红细胞悬液治疗，对照组不采用红细胞悬液治疗，通过测胆碱酯酶的活力和观察患者的症状来比较两组的临床疗效。结果：经过治疗之后两组胆碱酯酶的活性差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的治愈率、起效时间、症状消失时间、平均住院时间以及不良反应人数差异均有统计学意义（P＜0.05），结论：通过对急性有机磷中毒患者输注少量红细胞悬液，可以缩短症状消失时间和住院时间，减少不良反应发生率，提高治愈率，值得在临床上广泛推广使用。 关键词：红细胞悬液；磷中毒；胆碱酯酶 急性有机磷中毒虽有多种抢救方法，但是重度中毒者病死率仍然较高。我国每年报道的急性有机磷中毒病例达到5～7万，其死亡率在4%～30%[1]。虽然复能剂和抗胆碱的临床应用已经得到重视和规范化应用，但是仍然有一部分有机磷中毒患者中毒死亡。对急性有机磷中毒在运用临床常规治疗的基础之上，采用红细胞悬液进行辅助治疗，从起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间等方面进行比对观察。结果显示，急性有机磷中毒患者在使用红细胞悬液辅助救治后，取得了较好的疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取120例急性有机磷中毒患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组60例患者男32例，女28例，平均年龄（36±10.23）岁。中毒量平均为（57±13.7）ml，11例甲拌磷中毒，15例内吸磷中毒，21例对硫磷中毒，13例种类不清的有机磷中毒；对照组60例患者男33例，女27例，平均年龄（39±11.03）岁。中毒量平均为（57±13.7）ml，10例甲拌磷中毒，17例内吸磷中毒，18例对硫磷中毒，15例种类不清的有机磷中毒。经统计学处理分析两组患者在性别、年龄以及病情等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：两组患者均采用洗胃、补液、导泻、利尿及应用阿托品、氯磷定等常规治疗，在此常规治疗的基础上，治疗组采用红细胞悬液进行辅助治疗，红细胞悬液的使用方法为：使用红细胞悬液的适应证：中毒48 h，应用常规方法治疗而患者中毒的症状未见明显减轻，或者出现呼吸困难、昏迷等，血氧饱和度小于80%，胆碱酯酶活性持续下降或者反复复查结果为零，治疗组患者静脉输入红细胞悬液1 U，1次/d，以后视病情变化而酌情使用。输红细胞悬液前，完善各项观察，与输血结束后12 h，复查胆碱酯酶活性[2]。 1.3 测定方法：用胆碱酯酶活力测定试剂盒对胆碱酯酶（CHE）的活性进行测定。 1.4 统计学处理：所得数据输入统计软件SPSS 10.0进行处理，计算数据以均数±标准差（）表示，治疗组和观察组的组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经过治疗之后两组胆碱酯酶的活性差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的治愈率、起效时间、症状消失时间、平均住院时间差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。不良反应：治疗组出现不良反应的有39例，对照组出现不良反应的有57例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。 表1 两组患者治疗后CHE活性及治疗效果比较（） 组别 例数 CHE（kU/L） 起效时间（min） 症状消失时间（h） 平均住院时间（d） 治愈率（%） 治疗组 60 0.50±0.22 40.03±4.61 67.15±10.03 9.03±4.21 100 毕业论文 对照组 60 0.41±0.04 45.16±3.90 81.63±9.81 15.71±5.30 91.69 t值 论文代写 论文代写 1.14 毕业论文 2.29 4.28 2.91 2.43 毕业论文 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 论文代写 ＜0.05 ＜0.05 表2 两组患者不良反应的比较[例（%）] 组别 毕业论文 例数 口干 躁动 视力模糊 心跳过速 治疗组 60 10（16.7） 12（20.0） 14（23.3） 论文代写 3（5.0） 对照组 60 18（30） 论文代写 17（28.3） 论文代写 15（25.0） 7（11.7） 毕业论文 3 讨论 毕业论文 急性有机磷中毒是一个严