小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效观察.docVIP

小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效观察 　摘　要：目的：观察小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法：将90例肝硬化顽固性腹水患者，按照治疗方法不同随机分为观察组（小剂量奥曲肽治疗组）和对照组（常规治疗组）各45例，比较两组患者临床疗效。结果：两组总有效率方面比较，差异有统计学意义（P＜0.01），其中观察组显效23例，有效16例，总有效率为86.7%；对照组显效19例，有效15例，总有效率为75.6%。总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小剂量奥曲肽辅助治疗肝硬化顽固性腹水效果理想，值得推广。 关键词：奥曲肽；肝硬化腹水；疗效 腹水是肝硬化由代偿期转为失代偿期的一个重要标志。顽固性腹水则是肝功能失代偿期晚期重要表现。由于肝硬化顽固性腹水患者常常腹水量大，症状明显，常伴有稀释性低血钠，肾功能不全，对多种利尿剂不敏感，因而临床治疗十分困难。近年来采用小剂量奥曲肽辅助治疗肝硬化顽固性腹水，在常规基础治疗情况下往往能够得到良好临床效果，现将治疗效果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2007年1月～2009年5月收治的90例肝硬化顽固性腹水患者，按照治疗方法不同随机分为观察组（小剂量奥曲肽治疗组）和对照组（常规治疗组）各45例，两组患者均经临床确诊，符合肝硬化腹水的临床诊断标准[1]。观察组男35例，女10例；年龄31～68岁，平均55.8岁；病程1个月～8年，平均3.3年；病毒性肝炎病史者31例，肝炎病程3～23年，平均15.2年。对照组男30例，女15例；年龄34～69岁，平均55.3岁；病程5个月～7年，平均3.1年；病毒性肝炎病史者28例，肝炎病程5～26年，平均14.8年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 毕业论文 1.2 治疗方法：对于肝硬化顽固性腹水的治疗除了药物治疗外，着重强调休息和钠盐水分控制，给予利尿剂、白蛋白补液等，观察组在以上治疗基础上加用醋酸奥曲肽注射液（北京星昊医药股份有限公司生产，国药准字0.1 mg/次皮下注射，2次/d。两组患者按照以上方法连续治疗4周为1个疗程，完成1个疗程的治疗后比较临床疗效。 1.3 疗效评价标准[2]：显效：对临床症状及体征进行观察比较，治疗后临床症状及体征完全消失，实验室检查各项指标基本正常；有效：治疗后临床症状及体征明显改善，肝脾肿大保持不变或缩小，腹水减少50%以上，实验室检查各项指标有所改善；无效：不符合以上各项指征者。 论文代写 1.4 统计学方法：本组数据计数资料采用χ2进行检验，所有数据均应用SPSS 15.0统计学软件进行核对处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。 论文代写 2 结果 连续治疗1个疗程后比较两组患者的总有效率情况：见表1。两组总有效率方面比较，差异有统计学意义（P＜0.01），其中观察组显效23例，有效16例，总有效率为86.7%；对照组显效19例，有效15例，总有效率为75.6%。 表1 两组患者治疗1个疗程后临床疗效比较（例） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 毕业论文 观察组 论文代写 45 23 16 6 毕业论文 86.7 对照组 45 19 15 11 75.6 3 讨论 现代医学认为肝硬化腹水发病机制主要由于门脉阻力增加，门脉流出道梗阻，引起门脉高压，使门脉系内脏血管床充血，静水压增加，加上低蛋白血症，肠壁组织液自浆膜层漏出，形成腹水；另外，门脉流出道梗阻时，肝窦充血，淋巴液回流量超过胸导管引流能力，窦周间隙淋巴液形成增加，通过肝内淋巴管吻合支流到肝包膜表面淋巴管，由此漏入腹腔形成腹水。现代临床治疗肝硬化顽固性腹水较为棘手，一般认为其为多种不可逆性因素共同作用引起结果，由于顽固性腹水对利尿药物不敏感，因此往往以外科手术治疗为主要治疗手段[3]。但由于外科手术治疗并发症较多、术后复发率较高、机体恢复较慢，在选择适当病例的基础上尽量给予保守药物治疗，以求得安全有效目的。 论文代写 近年来对顽固性肝硬化腹水采用白蛋白治疗取得了一定疗效，但由于其价格较为昂贵，持续用药受到很大限制，因此如何在现有治疗基础上提高临床疗效就显得十分必要。本研究重在研究奥曲肽对顽固性腹水的临床疗效，通过比较单纯应用白蛋白治疗对照组，探讨奥曲肽在顽固性腹水治疗中应用价值。奥曲肽是人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素相同的作用，但其作用较强且持久，半衰期为天然抑素的30倍。本品具有选择性减少门静脉血回流、降低门静脉和食管胃底曲张静脉压力的作用，同时还能够抑制胰高糖素的分泌和拮抗