小剂量布地奈德吸入联合孟鲁司特及大剂量布地奈德吸入治疗轻中度.docVIP

小剂量布地奈德吸入联合孟鲁司特及大剂量布地奈德吸入治疗轻中度 　摘　要：目的：对比小剂量布地奈德吸入联合孟鲁司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度哮喘的效疗。方法：选取轻中度哮喘患者78例。随机分为小剂量布地奈德吸入联合孟鲁司特治疗组（联合治疗组39例）和大剂量布地奈德吸入组（单药治疗组39例）。分别记录两组治疗前，治疗6周后1秒钟用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC%）、最大呼气流量（PEF）、治疗前后患者嗜酸粒细胞（EOS）计数。结果：联合治疗组和单药治疗组治疗后FEV1/FVC%、PEF明显上升，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量布地奈德吸入联合孟鲁司特与大剂量布地奈德吸入在改善哮喘症状上差异无统计学意义（P＞0.05）。 关键词：孟鲁司特；白三烯受体拮抗剂；哮喘；布地奈德 孟鲁司特作为一种白三烯受体拮炕剂，治疗轻中度支气管哮喘具有良好的疗效，通过比较小剂量布地奈德吸入联合孟鲁司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度哮喘的疗效，以探讨孟鲁司特在哮喘治疗中的作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取年龄18～70岁非急性发作期哮喘患者，轻度48例，中度30例，均符合支气管哮喘防治指南中的诊断标准[1]。入选标准：支气管舒张试验阳性，无严重心、肺、肝、肾疾病，1个月内未使用糖皮质激素，长效β2-受体激动剂和抗胆碱能药物。随机分为单药治疗组39例，男20例，女19例，年龄（53±6.31）岁；联合治疗组39例，男22例，女17例，年龄（51±6.54）岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：单药治疗组每天吸入布地奈德干粉 （商品名： 普米可都保）1 200 μg，总疗程6周；联合治疗组口服孟鲁司特（商品名：顺尔宁）10 mg，2次/d，同时每天吸入布地奈德干粉600 μg，总疗程6周。治疗过程中允许哮喘急性发作时常规吸入短效β2-受体激动剂沙丁胺醇，不全身使用糖皮质激素，疗程结束后对两组的疗效进行比较。 1.3 疗效观察指标：治疗前后肺功能指标：1秒钟用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC%），最大呼气流量（PEF），治疗前后嗜酸粒细胞计数（EOS）。 1.4 统计学处理：应用SPSS 13.0软件进行分析，治疗前后计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 单药治疗组与联合治疗组患者治疗前后肺功能比较：见表1～2。治疗后两组FEV1/FVC%和PEF与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组FEV1/FVC%和PEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 表1 单药治疗组和联合治疗组哮喘患者治疗前后FEV1/FVC%比较（） 组别 治疗前 治疗后 P值 单药治疗组 63.38±7.53 81.87±7.59 ＜0.05 联合治疗组 论文代写 63.26±7.35 论文代写 82.55±7.76 毕业论文 ＜0.05 表2 单药治疗组和联合治疗组哮喘患者治疗前后PEF比较（）组别 治疗前 治疗后 P值 单药治疗组 67.85±7.36 毕业论文 83.12±8.33 ＜0.05 联合治疗组 论文代写 68.18±7.27 83.41±8.28 ＞0.05 2.2 单药治疗组和联合治疗组哮喘患者治疗前后EOS计数比较：见表3。两组治疗后EOS计数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表3 单药治疗组和联合治疗组哮喘患者治疗前后EOS计数比较（，×10＇/L）组别 治疗前 治疗后 P值 单药治疗组 0.95±0.02 0.41±0.02 毕业论文 ＜0.05 联合治疗组 0.96±0.02 0.21±0.02 论文代写 ＜0.05 3 讨论 　支气管哮喘的本质是气道的慢性炎性反应，吸入糖皮质激素是目前公认为控制哮喘的一线药物。吸入糖皮质激素不能控制的哮喘，常增加吸入糖皮质激素的用量，但长期大剂量糖皮质激素吸入可导致全身不良反应，并且不能对抗半胱氨酰白三烯的作用。在哮喘中白三烯介导的效应包括一系列的呼吸道效应，如支包管的收缩、黏液分泌、血管通透性增加及EOS聚集，孟鲁司特是白三烯受体的强效高度选择性拮抗剂，通过阻断半胱氨酰白三烯与受体间的相互作用，从而阻断器官对白三烯的反应，使其不能发挥生物学特性，而且能抑制肽素生长因子对嗜酸、嗜碱干细胞的促成熟作用，使气管及周围血中EOS减少，从而减轻呼吸道炎性反应[2-3]。 　本研究发现，疗程结束后两组哮喘肺功能指标均较治疗前显著改