徐州市儿童流感流行趋势调查探究.docVIP

徐州市儿童流感流行趋势调查探究 　徐州市儿童流感流行趋势的调查研究 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有发病率高、病死率高、传播范围广的特点。由新型流感病毒引起的大流行是流感的重要流行方式，可在全世界范围内迅速传播。我国是世界公认的流感病毒大流行株的多发地，20世纪4次流感大流行有3次首发于我国。因此，在我国全面深入开展流感监测工作具有重要意义。在流感流行季节，由于儿科门诊患儿多，且儿童具有自身免疫力较弱、缺乏对流感的特异性抗体、年龄小、感染性疾病多、病情变化快等特点，因此，儿科门诊是流感交叉感染的重要场所。我院作为徐州市唯一国家级流感监测哨点大型综合性医院、全国流感哨点医院，通过对徐州市2005年10月~2008年12月儿童流感的全年监测，了解流感的季节分布、年龄分布，探讨徐州市流感流行规律，为规划徐州市流感疫苗接种类型、接种季节并确定优先普及接种的论文联盟年龄组提供依据，同时也为我院根据流感流行的高峰提前做好感染控制工作提供了依据，通过对儿科门诊采取前瞻性干预等多项感染控制措施，防止儿童流感在就医时的交叉感染。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　将我院儿科2005年10月~2008年12月就诊的流感样患儿按国家统一制订的流感样病例登记表，每天登记上报徐州市疾病预防控制中心（疾控中心），对发病在3 d内、未静脉用过抗菌、抗病毒药物的患儿进行采样，年龄为0~14岁；将样本分为4个年龄组：lt; 1岁为婴儿组，1~2岁为幼儿组，3~5岁为学龄前组，6~14岁为学龄组，每周采样10~15例。 　1.2 方法 　1.2.1 流感样病例的定义 　体温ge;38℃，伴咳嗽或咽痛、全身酸痛、乏力等症状的急性呼吸道感染病例。 　1.2.2 采样方法 　在患儿的鼻和咽喉部同时进行深部棉试子采样，置入采样管（4 mL Hanks液，0.5 mL抗生素，pH 7.4~7.6），立即放入冰箱冷藏保存，24~72 h内由专人通过冷藏箱转送至徐州市疾控中心。 　1.2.3 病毒分离与鉴定 　由徐州市疾控中心病毒实验室进行病毒分离与鉴定，采用MDCK细胞和（或）鸡胚进行流感病毒分离，对分离得到的阳性标本用血凝抑制法（HI）进行病毒类型的鉴定，同时用RT-PCR法或Real-time PCR法做基因序列分析，将检测阳性的病毒株送国家流感监测中心鉴定。 　2 结果 　2.1 不同年份流感病毒分离情况 　2005年10月～2008年12月共分离流感病毒270株，其中，2005年10~12月分离流感病毒28株，2006年1~12月分离流感病毒41株，2007年1~12月分离流感病毒96株，2008年1~12月分离流感病毒105株。 　2.2 不同季节流感病毒分离情况 　2005年分离病毒的时间为10~12月，共28株，2006年流感高峰期为1~4月，其中3、4月共分离出流感病毒33株，占全年分离病毒的80.5%，而5~12月未监测到一株；2007年3月和8月均出现流感高峰，3月分离流感病毒33株，占全年的34.4%，8月分离流感病毒25株，占全年的26.0%；2008年3月和8月均出现流感高 　峰，3月分离出流感病毒25株，占全年的23.8%，8月分离流感病毒20株，占全年的19.0%。监测结果提示，儿童流感的高峰期在每年的3月及8月，为我院前瞻性干预工作的开展提供了依据。 　2.3 不同年龄组流感病毒监测情况 　监测结果显示，婴儿组病毒分离率为8.9%，幼儿组为30.4%，学龄前组为17.4%，学龄组为43.3%，其中，以学龄组病毒分离率最高，其次为幼儿组。见表1。 　 　表1 不同年龄组流感病毒监测阳性株情况 　 　2.4 流感病毒的类型 　2005年10月~2008年12月共分离流感病毒270株，其中，A型（甲型）148株，占全部分离毒株的54.8%，B型（乙型）110株，占40.7%，其他型12株，占4.4%。 　3 讨论 　3.1 监测情况分析 　流感的流行有一定的地域和时间特点，在我国北方流感的流行季节多为冬春季，南方则有冬季和夏季两个流行峰，而同一地区不同季节流行的病毒株也不相同[1-2]。徐州市地处我国南北交界地带，从本研究2005年10月~2008年12月对流感的监测发现，每年的3月及8月是徐州市流感的流行高峰，11、12月是流行低谷，其他月份散发，具有全年发病、冬季和夏秋季两个流行高峰的特点。我国北方城市近年来的流感监测也发现，夏季有流感发病增高的低波[3]，因此，开展流感的全年监测很有必要。 　从分离的流感病毒类型看，不仅分离到A型和B型，还分离到一定数量的其他型病毒，而近年国内很少有分离出其他型病毒的报道。由于A型毒株抗原变异性大，若其数量占绝对优势则可引起流感流行；而B型（乙型）毒