慢性心功能衰竭患者合并贫血临床探究.doc

慢性心功能衰竭患者合并贫血临床探究 　摘　要：目的：探讨慢性心力衰竭患者中贫血的患病情况及合并贫血患者的临床特点。方法：回顾性分析慢性心力衰竭患者182例中的贫血患病率，并分为贫血组和非贫血组，比较两者的临床特点。结果：贫血患病率为10.4%（19/182），贫血患病率与血红蛋白中位值在慢性心力衰竭患者纽约心功能分级（NYHA）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级分别是3.03%、7.69%、19.05%和77.14%（P＜0.001）与140.5 g/L、135.0 g/L、133.0 g/L、117.0 g/L（P＜0.001），贫血与非贫血患者相比，患者年龄较大，左室收缩末期内径较大，左室射血分数较低，心功能较差，血清白蛋白较低，贫血组NYHAⅢ/Ⅳ级者占87.5%，而非贫血组反占29.6%。结论：此组贫血患病率占21.9%，即心力衰竭患者常伴有贫血。心力衰竭患者中合并贫血往往临床病情更为严重和复杂。 关键词：慢性心力衰竭；贫血；临床研究 随着大多数心血管疾病患者的生存期延长和人类社会老年化，慢性心力衰竭的患病数量不断攀升。目前以神经递质拮抗剂治疗慢性心力衰竭取得重大成功，但目前已处于瓶颈阶段，促使更多人关注慢性心力衰竭的其他合并临床特点，试图寻找新的治疗切入点。目前慢性心里衰竭患者合并贫血现象引起越来越多人关注。回顾性分析2008年1月～2010年12月慢性心功能不全患者的贫血患病率和临床特点。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年1月～2010年12月在我院住院的慢性心力衰竭患者共182例，慢性心力衰竭诊断依据国内外通用的诊断标准，心功能以NYHA分级标准分为NYHAⅠ～Ⅳ级[1]。其中男105例，女77例，年龄45～82岁，平均（63±12）岁。基础病因：冠心病92例（50.5%），高血压病61例（33.5%），心脏瓣膜病21例（11.3%），扩张型心肌病8例（4.4%）。排除能引起血红蛋白的浓度改变的疾病如慢性阻塞性肺疾病，血液系统疾病、恶性肿瘤、血液透析等。贫血诊断标准为：成年男性血红蛋白＜120 g/L，成年女性血红蛋白＜110 g/L。 1.2 方法：全部患者的心脏超声、血常规、血液生化指标、心功能分级、血压等数据均取入院时最早有效值。 1.3 统计学处理：数据分析应用SPSS 13.0统计软件包进行，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，各级心功能间贫血患病率的比较采用χ2检验。 2 结果 毕业论文 2.1 182例慢性心功能衰竭患者血常规情况：见表1。血液生化指标检验随心功能分级而变化，随着心功能分级增加，血红蛋白水平呈下降的趋势（P＜0.001），贫血的患病率逐渐增加趋势（P＜0.05）。 表1 182例慢性心功能衰竭患者血常规情况 心功能分级 毕业论文 例数 论文代写 Hb（，g/L） 贫血（例） 贫血患病率（%） Ⅰ级 66 130±5 2 3.03 Ⅱ级 39 129±5 3 7.69 Ⅲ级 42 107±4① 8 19.05 Ⅳ级 35 85±11② 毕业论文 27 77.14 注：与Ⅱ级比较，①P＜0.01；与Ⅲ级比较，②P＜0.01 毕业论文 2.2 182例慢性心力衰竭患者中贫血组与非贫血但临床资料比较：见表2。慢性心力衰竭患者贫血组患者和非贫血组患者的临床特征比较显示，患者年龄较大；左室收缩末期内径较大；左室射血分数较低；心功能较差，贫血组NyHAⅢ/Ⅳ级占87.5%，而非贫血组反占29.6%；住院时间较长，血清蛋白低。 毕业论文 表2 182例慢性心力衰竭患者中贫血组与非贫血但临床资料比较（） 项目 贫血组 论文代写 （n=40） 非贫血组 （n=142） P值 血红蛋白（g/L） 论文代写 100.5±13.3 136.9±13.4 ＜0.001 年龄（岁） 72.0±11.0 论文代写 63.0±12.0 毕业论文 ＜0.001 白蛋白（g/L） 31.8±6.2 毕业论文 36.8±11.4 ＜0.001 肌酐（μmol/L） 103.3±5.1 87.2±5.9 ＜0.001 左室收缩末期内径（mm） 32.5±11.0 论文代写 28.4±4.3 毕业论文 ＜0.001 左室射血分数（%） 55.0±6.7 62.0±5.5 ＜0.001 3 讨论 本研究通过对182例慢性心力衰竭患者作回顾性分析，发现有40例合并贫血，患