慢性疲劳综合征中西医探究概况.doc

慢性疲劳综合征中西医探究概况 　【摘要】 通过对近年来有关慢性疲劳综合征文献的回顾，总结中西医对慢性疲劳综合征病因病机的认识，以及对临床表现、治疗方法的归纳与研究，现对慢性疲劳综合征的研究概况及发展趋势作一综述。 【关键词】 慢性疲劳综合征；中医；西医；综述 　　慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome CFS)是现代医学新认识的一种疾病，以在当代快节奏生活方式下机体出现的长期极度疲劳为突出表现，以无力、疲劳、睡眠质量差、认知功能下降、一些躯体症状，如反复咽痒、肌肉痛、头痛、关节痛为特征的临床综合征［1］。属中医“虚劳”“郁证”“百合病”等范畴［2］。 　　1 临床表现 　　1.1 传统医学 CFS在中医文献中没有相应的记载，但疲劳作为中医临床中常见的症状,在中医古籍中常被描述为懈怠、懈惰、四肢劳倦、四肢不举及四肢不欲动等，在现代中医临床中多用周身乏力、四肢倦怠、神疲乏力等描述。如《素问·示从容论》指出：“肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤。”张仲景在《金匮要略》中所论的百合病：“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲饮食，或有美食，或有不用闻食嗅时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤”。脏躁病：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”。《景岳全书》中所述的眩晕，以及历代医家有所发挥的郁证等，其症状与CFS有某些相似之处［3-4］。 　　1.2 现代医学 CFS的临床表现主要包括精神疲劳与肌肉疲劳，即脑力疲劳与体力疲劳两个方面［5］，精神疲劳除显示出抑郁、自卑、紧张和不满等心理和社会特征外，还表现出一定程度的认知障碍或缺陷，如记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降，并可能表现出自我评价过低、缺乏安全感及社会认同感、焦虑不安和易激惹、睡眠障碍等；肌肉疲劳常表现为体力活动后容易疲劳，或疲劳不易消失，有时表现为周身不适、疲乏无力、肌肉酸痛、关节疼痛、肢体麻木、发热发凉感等，可伴有恶心、呕吐、出汗、眩晕、过度换气、颈或腋窝淋巴结肿大等，休息后不能缓解。慢性疲劳可表现出形形色色的症状，一系列难以用某一种病种予以解释的症候群，而一般体检及实验室检查结果又无重大异常，因慢性疲劳综合征的临床症状所包涵的内容复杂，表现程度不一，甚至同一患者在不同的时间里所表现出的症状、程度也不一样。怎样知道自己是否罹患慢性疲劳综合征，有人提出可以用以下列举的16种信号进行自我检查，了解自己的疲劳程度［6］。高血压，高血脂，性功能下降，注意力不集中，烦躁，厌食，失眠，头晕，头痛，对烟、酒、刺激性食品过度爱好，便秘，腹泻，面部出现色斑，腹胀，不易消除的疲惫，厌倦。以上信号越多，疲劳程度也就越重。 　　2 治疗 　　2.1 传统医学 从多数临床相关报道来看［7-10］，对CFS的治疗多本着中医辨证施治的基本原则，因其证多为虚实夹杂，故采用调理脏腑功能和驱除邪气并用的方法。肾虚心怯型：治以温补肾气、养心安神，方取肾气丸合养心汤加减。偏阳虚者加益智仁、肉苁蓉等；阴虚阳亢型：治以育阴生津、平肝泻火，方取左归丸、天王补心丸和天麻钩藤饮加减。肝郁血虚型：治以疏肝理气、养血调荣，方取归脾汤、柴胡疏肝散、四物汤加减。脾虚湿困型：治以益气健脾，理气化湿，方取香砂六君子丸合平胃散加减。脾胃蕴热型：治以健脾化痰，行气散结。药用半夏、竹茹、枳实、黄连、陈皮、郁金、丹参等。心脾两虚型：治宜益气健脾，养心安神。药用黄芪、白术、茯苓、党参、木香、远志、熟地、甘草等，同时调整饮食。 　　　2.2 现代医学 心理治疗，缓解心理压力，认知疗法(cognitivetherapy)有助于促进病人的认知转变，尤其是帮助其调整对生活的期望，减轻现实生活中的精神压力。药物治疗主要用于减轻症状，CFS病人通常对药物很敏感，尤其是影响中枢神经系统的药物，故用药宜从小剂量开始，逐步加量，慎用可引起疲劳等不良反应的药物［11］。免疫治疗，使用大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗方法尚存争议，须进一步观察其疗效。营养支持治疗，注意膳食营养，戒除烟酒，改变不健康的生活方式，适当补充锌、叶酸、维生素A、C、E等，尤其是B族维生素，补充矿物质、必需脂肪酸等均有助于机体的康复，缓解疲劳症状。 　　3 小结 　　笔者认为，对CFS病的研究在以下几方面必须引起我们的重视：开展对CFS病的中医流行病学调查，制订统一的诊断标准及分型标准和疗效评价标准；加强中医药对CFS的临床治疗研究，遵照循证医学的方法制订科学的研究方案并开展远期的疗效观察，客观评估中医药对CFS的疗效，使治疗效果具有可信性以进一步提高临床疗效。 【参考文献】 　　［1］Fukuda K,Straus SE,Hickie,etal.The chronic fatigue syndrome:Acomprehensive approach to it