慢性肾衰患者中医临床探析.doc

慢性肾衰患者中医临床探析 　摘　要：目的：探讨慢性肾衰患者的中医临床理疗。方法：选取本院42例慢性肾衰患者，42例病例分别应用辩证护理、中药服用、中药灌肠等中医方法，综合分析各种中医临床护理方法的总有效率和实际效果。结果： 42例病例均达到预期的临床护理效果，并全部顺利出院。结论：中医临床护理方法对于慢性肾衰患者的辅助治疗及康复均具有较为理想的效果。 关键词：慢性肾衰；中医； 　　慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病晚期，肾功能逐渐减退而引起的一组综合征。患者经常会出现代谢异常、皮肤感染、贫血、高钾血症等并发症。目前，在慢性肾功能衰竭的临床治疗上，早期多采用保守疗法，以延缓病情进展，尤其适宜于病程迁延、易反复、合并症多的患者;晚期则以透析和肾移植为主。慢性肾衰患者对自身疾病无心理准备，心理压力大并伴有恐惧心理[1]。通过临床实践表明：在慢性肾衰患者的临床护理中，中医临床护理方法更为适用，并且对于患者的调养与康复更加有利[2]。本院多年来一直采用中医临床护理方法，并且取得较为令人满意的效果，其护理体会如下： 　1 临床资料 　2009年3月-8月，本院共收治慢性肾衰患者42例，男性31例，女性11例，年龄24-55岁，平均年龄（31.9±2.3）岁。其中临床表现为水肿25例，昏迷18例，呕吐27例，酸中毒6例，水电解质紊乱4例。42例病例均需住院进行治疗与护理，患者全部同意接受中医临床护理方法，并表示愿意配合医护人员开展的各项护理工作。 　2 方法 　2.1辩证施护 　慢性肾衰的中医临床护理以辩证护理为基本要求，即针对不同证型的患者采取不同的护理方法。42例病例中临床表现为肝肾阴虚型17例，水湿泛滥型11例，脾肾阳虚型9例，温热内蕴型5例。肝肾阴虚型患者临床症状为五心烦热、腰酸腿软、舌红苔少等，临床护理中应以服用滋阴柔肝的六味地黄丸为主，忌食辛辣之物；水湿泛滥型患者临床症状为全身水肿、小便短少等，临床护理中功逐竣利之品应慎用；脾肾阳虚型患者临床症状为身肿日久、腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷等，临床护理中以精神护理为主，尤其注意药物宜温服；温热内蕴型患者临床症状为全身浮肿、烦热口渴、苔黄等，临床护理中服用利湿解毒药物为主[3]。 　2.2中药服用法 　42例临床病例中，27例患者经常出现呕吐现象，临床护理中对此27例患者采用中药服用法。中药汤剂采取高浓度、少量、多次分服的方法。其中11例患者对药物反应较大，医护人员采用生姜汁点舌的方法，帮助患者克服服药困难的问题。同时，应用中药服用护理法时，服药后医护人员要提醒患者用温开水漱口，保持口腔清洁。 　2.3中药灌肠法 　医护人员对42例病例中病状较为严重、康复速度较慢的13例患者采用了中药灌肠法，中药灌肠法具有明显的排毒功能，对于延缓病程也具有十分重要的作用。中药灌肠法应用药液的中药成分主要包括：六月雪30g、炒槐花30g、生牡蛎30g、大黄炭30g，将以上中药材浓煎120ml，采用高位保留灌肠方法，灌肠后2h-3h，使用300ml-500ml清水进行清洁灌肠。医护人员要引导患者主动配合，右侧卧位，垫高臀部约10cm，还要选择细的肛管，肛管插入15cm，用50ml注射器抽样药液后缓慢推入，如感觉推进阻力较大，可适当移动肛管的位置。 　3 结果 　本院选取2009年3月-8月收治的42例慢性肾衰患者经过中医临床护理，现已全部出院，临床护理总有效率可以保持在80%以上。42例慢性肾衰患者中医临床护理方法及总有效率见表1。 　由表1可见，本院接受中医临床护理的慢性肾衰患者对于有针对性的护理方法好转率较高，患者基本认可中医临床护理方法在慢性肾衰康复中的应用。另外，在慢性肾衰患者的临床护理中精神护理、家庭自我护理、饮食护理、皮肤护理、口腔护理等护理方法也是必不可少的。中药由天然植物做成，其副作用较少。而慢性肾衰的患者在选用西药时，应避免有肾毒性的药物，如庆大霉素、头孢菌素等。同时注意服药禁忌，慢性肾衰患者在服用人参等补气药时应忌食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。同时指导患者治疗期间不可擅自换药、减量、过早停药或停药后不追踪观察，以免加重病情。 　4 讨论 　现代中医学理论认为：慢性肾病患者血虚生风，挟热挟毒导致患者皮肤出现干燥、瘙痒，故应加强皮肤护理，以防感染。可用中药煎汤，待药液温度不烫皮肤时外洗，每日一次或隔日一次，并指导患者勤换内衣内裤，选料以棉质为佳。同时慢性肾衰患者脾胃衰败，湿浊中阻，以致患者出现口腔异味，舌苔厚腻或纳呆食减，恶心呕吐症状，因此慢性肾衰患者的口腔护理也十分重要，应指导患者饭前饭后漱口，睡前醒后刷牙[4]。同时，中医认为七情致病，可直接影响其相应的脏腑，使气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重，此时应积极开导病人，教育病人正确对待自身的疾