护理干预对乳腺癌围手术期患者康复效果观察.doc

护理干预对乳腺癌围手术期患者康复效果观察 　摘　要：探讨采取护理干预的方法对乳腺癌围手术期患者康复效果的影响。方法：对60例乳腺癌手术患者，采用随机化的方法纳入实验组和对照组各30例，实验组进行康复护理干预，对照组进行常规护理，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表(SRSS)对患者进行评分，比较两组得分情况。结果：分别于入选时、手术后2周进行评定，实验组患者平均住院时间缩短，术后不适、并发性反应、PSQI总分、SDS 标准分明显低于对照组，SRSS总分高于对照组，差异具有统计学意义（P关键词：护理干预；乳腺癌；围手术期 　　乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%～10%，并有逐年上升的趋势[1]。采用早期进行康复肢体功能训练、心理行为干预、饮食干预、家庭社会情感支持等护理干预，降低了并发性反应，缩短住院时间，最大限度地恢复患者的自理能力，减轻家庭和社会负担，提高了患者的生活质量，现报告如下。 　1资料与方法 　1.1 一般资料：选择我院外科2007年3月～2009年3月的乳腺癌患者60例，年龄28～72岁，其中患左乳癌38例，右乳癌21例，双乳癌1例；行乳腺癌根治术11例，改良根治术41例，乳腺象限切除加腋窝淋巴清扫术8例，切口均甲级愈合。纳入标准：（1）全部病例均符合乳腺癌的诊断标准，均有活体组织诊断依据；（2）患者意识清楚，无精神病史，能理解各量表内容及愿意接受调查。排除标准：（1）有智力或认知障碍、老年性痴呆；（2）严重肝肾功能不全、频繁心绞痛、心肌梗死、严重心律失常的患者。入选患者60例，采用随机化的方法随机分为对照组和实验组，实验组30例，年龄（45.35±4.71）岁，对照组30例，年龄（47.52±6.27）岁，两组在病变性质、年龄的比较差异均无统计学意义（Pgt; 0.05），具有可比性。 　1.2 方法 　1.2.1 调查工具：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），抑郁自评量表（SDS），社会支持评定量表（SRSS） 　1.2.2 调查方法：对符合入选标准的乳腺癌患者分别在入选时、干预2周后发放调查问卷，遵循知情同意保密的原则，由患者独立自主地完成，确保资料合格后回收，由同一个评定员评定结果。 　1.3 护理干预方法：组织康复团队，制定康复护理方案，对康复团队的所有成员进行康复训练和功能评定方法培训。对照组给予常规护理，实验组实施系统的康复护理干预，包括早期进行肢体的功能锻炼、饮食干预、心理行为干预、家庭社会情感支持、预防并发性反应等护理干预。两组患者在入选时、干预2周后分别用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、抑郁自评量表（SDS）社会支持评定量表（SRSS）进行测评。 　1.3.1 早期肢体功能锻炼：术前1天对患者和家属进行术前教育，解释康复锻炼时机的重要性，让患者及家属了解，活动不当会影响伤口愈合，过晚运动会引起皮下积液、上肢水肿等并发性反应。示范各种卧位的姿势、上肢制动、避免外展上臂及搀扶患肢。术后当天指导患者患肢垫枕，开始从手指、腕关节、肘关节、肩关节进行渐进性的肢体功能锻炼。锻炼时循序渐进，避免患肢搬动、提拉重物。 　1.3.2 实施心理行为干预：建立干预基础：取得患者和家属的信任，建立良好的护患关系。认知干预：提供康复信息，调整认知。介绍手术医生的丰富经验；宣传成功案例；介绍相关康复知识及注意事项，让患者及家属正确认识乳腺癌，对疑问及时进行解答反馈，通过榜样的角色作用，增强康复信心。负性情绪疏导：针对患者产生的焦虑、抑郁情绪进行有针对性的干预，增强自我情绪调节和管理的能力。行为训练：术前即教会患者和家属渐进性肌肉放松训练，次序是前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部；想像放松法，想象轻松愉快的场景。集中训练后每日练习20 min。 　1.3.3 家庭社会情感支持：在对患者的护理过程中，鼓励进行倾诉及宣泄；鼓励其家人朋友提供情感、物资等支持；鼓励患者充分利用主观支持、客观支持，提高对支持的利用度。 　1.3.4 预防并发性反应：提供个性化护理和指导，观察患者皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿、肩关节运动等发生情况，及时处理，预防并发性反应的发生。 　1.4 统计学方法：经SPSS13.0进行统计学分析和处理。 　2 结果 　见表1、表2、表3、表4。 　表1 两组患者年龄和平均住院时间比较组 别 例数 年龄（岁） 平均住院时间（d） 论文代写 实验组 30 45.35±4.71 14.75±3.21 对照组 30 47.52±6.27 19.26±1.87 P 值 gt; 0.05 lt; 0.05 　　表2 两组患者术后不适发生情况比较 [例（%）]组 别 例数 消化道不适 睡眠障碍 抑郁 论