护理干预联合阿罗格脱敏药物对儿童支气管哮喘影响.doc

护理干预联合阿罗格脱敏药物对儿童支气管哮喘影响 　【摘要】目的探讨护理干预联合脱敏药物对儿童支气管哮喘的治疗效果。方法将125例哮喘患儿随机分为观察组65例和对照组60例，两组均进行止喘、解痉等常规治疗。观察组在哮喘缓解后1周应用阿罗格脱敏药物进行脱敏治疗，同时进行门诊及电话追踪护理干预,每月随访1-2次,并向家长推荐相关书籍等;对照组给予常规治疗,并建立哮喘病历档案,发放哮喘常识手册,每月随访1次。观察记录两组患儿2年内哮喘发作、急诊及住院次数，评价临床治疗效果、治疗前后PEF变化及家长满意度。结果两组患儿哮喘发作、急诊及住院次数比较有显著性差异（plt;0.01）。观察组疗效总有效率92.31%;对照组疗效总有效率56.66%，两组疗效有显著性差异(Plt;0.01)。治疗后3、6、12、18个月两组PEF值均明显增加，但观察组PEF增加较对照组更显著（plt;0.05）。两组患儿家长满意度的比较有显著性差异(plt;0.01)。结论门诊及院外护理干预联合阿罗格脱敏治疗儿童支气管哮喘，可明显减少患儿哮喘发作、急诊及住院次数，提高临床治疗效果，改善哮喘患儿的生活质量；同时可降低医疗费用，减轻病人的经济负担，加强患儿及家长与医护人员的密切配合，有利于保障哮喘患儿坚持长期、规范治疗；并且疫苗脱敏治疗操作方便，未有明显的毒副作用，值得临床推广应用。 【关键词】儿童哮喘支气管阿罗格干预 儿童支气管哮喘（儿童哮喘）是由遗传和环境多种因素引起的一种慢性变态反应（过敏）性气道炎症性疾病，该病易反复发作，极大地影响儿童的正常学习和发育，严重者还可并发呼吸衰竭、肺心病等。据流行病学资料统计，约30-40%的患儿有家族哮喘疾病史，约50-60%的有家族过敏疾病史；环境因素有呼吸道感染（病毒、细菌、支原体等）、吸入变应原、冷空气、物理或化学性刺激、运动等方面[1]。儿童哮喘80%以上在深秋时节发病或复发，近几年虽然防治哮喘的药物越来越多，但其患病率和病死率并没有下降，我们采用护理干预联合阿罗格脱敏药物治疗65例支气管哮喘患儿，取得了满意效果。现报告如下： 1资料与方法　 1.1临床资料选取2007年1月至2009年1月我院门诊确诊的哮喘患儿共125例，均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》的诊断标准[2]，随机分为两组，观察组为参加脱敏治疗的患儿65例，其中男35例，女30例；年龄5至14岁，平均(5.65±1.80)岁；病程0.5～12.65年。对照组为常规治疗的60例,其中男34例，女26例；年龄5至14岁，平均(5.45±1.89)岁；病程0.5～12.25年。两组在性别、年龄、病程等方面均无显著差异（P＞0.05）,因此两组具有可比性。 1.2方法 1.2.1两组患儿哮喘发作时均在综合治疗的基础上，加用万托林和普米克令舒雾化吸入，观察组在哮喘缓解后1周应用阿罗格药物进行脱敏治疗。我院采用皮肤点刺测试方法，应用阿罗格点刺液(德国默克公司)共38种,以组胺为阳性对照,生理盐水为阴性对照。试验结果:皮肤反应强度与组胺相似,风团直径＞5-10mm为“+”,5-10mm伴红润为“++”,风团直径10-15mm伴红润有伪足为“+++”，风团直径＞15mm伴红润有伪足为“++++”,阴性同生理盐水反应。125例皮肤点刺测试治疗中、有粉尘螨强阳性者59例、屋尘螨强阳性者46例,须发癣菌强阳性者13例,霉菌强阳性者4例,杂草强阳性者3例。根据点刺皮试的结果,65例患儿选择相应敏感的阿罗格变应原疫苗进行脱敏治疗。干预组具体方法如下:初始治疗从最低浓度(0级)的最小剂量(0.1mL)开始,浓度从0级依次递增至3级进行皮下注射,剂量0.1mL、0.2mL、0.4mL、0.6mL、0.8mL依次递增,0～2级递增期间每周注射1次,如注射后出现较重的局部反应或有全身症状,则按上次注射剂量重复注射1次;3级递增期间每2周注射1次。维持治疗阶段,3级0.8mL或1.0mL每月注射1次,疗程2-3年。观察组在接受阿罗格疫苗治疗期间一般不用其他抗过敏药物,根据点刺皮试阳性，配制阿罗格变应原脱敏药物进行脱敏治疗，同时进行门诊及院外护理干预.所有患儿首次就诊时建立哮喘病例档案，详细记录患儿年龄、性别、就诊前发作次数、急诊次数、住院次数、发作时症状、用药情况、用药效果、家族史、家长联系方式等，发放哮喘常识手册。 1.2.2干预方法：①每月由专科医师和护士在门诊、院外电话定期随访1-2次，及时评价情况和治疗效果，调整用药剂量，并针对患儿及家长的疑问解答相关问题。②健康教育：对观察组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育，内容包括：哮喘的发病机制，临床表现，常规治疗方案，哮喘的常见诱因及防治方法；自