无泵驱动体外膜肺治疗犬急性呼吸衰竭时内皮素.doc

无泵驱动体外膜肺治疗犬急性呼吸衰竭时内皮素 　【关键词】 呼吸功能不全；,,,内皮素 　　Dynamic change of endothelins1 in plasma and lung tissue of dogs with acute respiratory failure treated with pumpless extracorporeal membrane oxygenation 　　【Abstract】 AIM: To study the dynamic change of the endothelins1 (ET1) in plasma and lung tissue of dogs with acute respiratory failure (ARF) treated by bilateral femoral arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation （bAVECMO）. METHODS: A total of 10 ARF dog models were treated by the bAVECMO. Right atrium blood and lung tissue were collected at different time (before experiment, when models were established, 1, 2, 3, 4 h during ECMO). ET1 was detected dynamically by radioimmunological and immunohistochemical methods during bAVECMO. RESULTS: ET1 content in plasma was descendent from the original level （the moment when the models were completed）， went back at 1 h and peaked at 2 h, then it descended. ET1 content in lung homogenate get to the peak at 2 h and then started to decrease. The statistical analysis showed ET1 contents in plasma or lung tissue changed significantly between pre and postECMO. CONCLUSION: The bAVECMO has a positive significance in the early treatment of ARF. 　　【Keywords】 respiratory insufficiency； endothelins1；bilateral femoral arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation 　　【摘要】 目的: 观察双侧股动脉股静脉无泵驱动体外膜肺（bAVECMO）治疗急性呼吸衰竭犬,血浆及肺组织内皮素1（ET1）的表达变化. 方法: 10只犬在建立急性呼吸衰竭模型情况下给予bAVECMO治疗. 分别于实验开始前、模型建立完成时、转流开始后1，2，3，4 h取肺组织及血浆. 应用放免、免疫组化,观测bAVECMO期间血浆、肺组织匀浆ET1变化, 及与组织损伤的关系. 结果：犬ARDS模型血浆ET1含量在原有基础上（模型完成时）先降低，1 h后开始回升，2 h达到高值，之后缓慢下降；肺组织匀浆ET1含量转流2 h达到高值，之后缓慢下降. 统计分析表明匀浆和血浆各自ET1的均数在转流前后差异有统计学意义. 肺组织匀浆ET1转流3 h与4 h差异无统计学意义. 结论：对于急性呼吸衰竭bAVECMO的早期治疗有积极意义. 　　【关键词】 呼吸功能不全； 内皮素1； 双侧股动脉股静脉无泵驱动体外膜肺 　　0引言 　　在对急性呼吸衰竭(ARF)和急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的研究中，人们发现ARF，ARDS时内皮素1 mRNA表达显著增强，说明ET1参与了急性肺损伤的病理生理过程. 在对ARF，ARDS的治疗中无泵驱动体外膜肺辅助(AV)转流技术(AVECMO)由于其有效并对血液有形成分破坏轻等优点，已被应用于临床［1］. 在应用AVECMO转流中，国外均采用单侧股动脉股静脉ECMO转流，在临床中表现了一定的不足，如引流量不够大，影响了AVECMO的效果；但如应用大口径动脉插管来增加动脉引流，则会严重影响插管侧下肢血液供应等. 本项研究