早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹神经痛效果.docVIP

早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹神经痛效果 　　[摘要] 目的 探讨早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹神经痛的效果和安全性。 方法 选取南京医科大学附属南京医院皮肤科门诊2014年1月～2015年3月就诊的年龄ge;60岁、视觉模拟(VAS)评分gt;4分的急性期带状疱疹患者80例，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组常规予更昔洛韦抗病毒和甲钴胺营养神经治疗，治疗组在此基础上给予加巴喷丁，评价连续用药1、2、4周后疼痛的缓解情况及不良反应。 结果 治疗1周后，治疗组VAS评分[(5.53plusmn;0.21)分]较对照组[(6.92plusmn;0.23)分]明显下降，差异有统计学意义(P lt; 0.05);治疗神经痛有效率(90.0%)高于对照组(70.0%)，差异有统计学意义(P lt; 0.05)。治疗4周后，治疗组VAS评分[(2.20plusmn;0.11)分]明显低于对照组[(3.41plusmn;0.26)分]，差异有统计学意义(P lt; 0.05);治疗神经痛有效率(100.0%)高于对照组(90.0%)，差异有统计学意义(P lt; 0.05)。治疗组治疗带状疱疹的疼痛缓解时间、疼痛缓解程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P lt; 0.05);头晕、嗜睡等不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义(P lt; 0.05)，但无其他严重不良反应。 结论 早期应用加巴喷丁对老年带状疱疹的神经痛有显著缓解作用，可能会降低后遗神经痛的发生率，且无严重不良反应，具有临床使用价值。 　　[关键词] 加巴喷丁;神经痛;带状疱疹 　　带状疱疹作为皮肤科常见的疾病之一，是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的急性炎症性皮肤病。对老年患者而言，该病导致的神经痛较重，时间较长，且后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)的发生率较高，严重影响生活质量。有研究认为，PHN的发生与年龄和急性期的疼痛程度相关，此外还与患者的机体以及社会因素相关[1]。因此，治疗老年性带状疱疹的重要环节就是减轻急性期神经痛和预防后遗神经痛的发生，这也是临床关注的重点。近年来，新型抗癫痫药物加巴喷丁被认为是治疗PHN的一种有效的药物，多用于带状疱疹后遗神经痛的治疗。早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹是否可以有效缓解急性期神经痛，是否可以有效降低PHN的发生，国内文献报道较少。笔者选取南京医科大学附属南京医院(以下简称“我院”)收治的ge;60岁并有显著神经痛的带状疱疹病毒急性感染患者80例，在常规抗病毒治疗基础上，早期加用加巴喷丁口服，探讨其临床疗效及安全性，现报道如下： 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院皮肤科门诊2014年1月～2015年3月就诊的急性期带状疱疹患者80例，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组：男22例，女18例，平均年龄为(67.32plusmn;18.18)岁，平均病程为(3.22plusmn;1.77)d，视觉模拟(VAS)评分为(7.83plusmn;0.22)分;对照组：男24，女16例，平均年龄为(64.32plusmn;17.76)岁，平均病程为(3.53plusmn;1.37)d，VAS评分为(7.70plusmn;0.19)分;两组在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P gt; 0.05)，具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：①患者年龄ge;60岁，病程1～5 d;②有带状疱疹的典型皮损和神经痛(VAS评分gt;3分);③就诊前未使用过任何抗病毒药物。排除标准：①严重心、肝、肾等其他脏器功能不全者，患有系统性疾病、肿瘤者;②长期应用免疫抑制剂或全身衰竭者;③对更昔洛韦、加巴喷丁和甲钴胺过敏者。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者均进行1周抗病毒、营养神经的基础治疗：更昔洛韦注射液(安徽卫康制药有限公司，国药准字0.25 g静滴，1次/d;甲钴胺(卫材中国药业有限公司，国药准字0.5 mg口服，3次/d。在此基础上，治疗组加用加巴喷丁胶囊(徐州恩华制药有限公司，国药准字口服，剂量自300 mg/d(晚上1次)起，第2天600 mg(中午、晚上各1次)，第3天900 mg(早晨、中午、晚上各1次)。第4天开始根据患者服药后疼痛的缓解程度，每2～3天调整1次剂量，直至疼痛得到显著缓解，然后以此剂量维持，疗程4周，最大剂量可增至3600 mg/d，3次/d。期间，如果出现不耐受的不良反应立即中止治疗。治疗组中36例患者1周内维持镇痛剂量增为1800 mg，4例患者1周内维持镇痛剂量为1200 mg。 　　1.4 镇痛效果判定标准 　　治疗前和治疗