晚期胃肠肿瘤化疗术式分析.docVIP

晚期胃肠肿瘤化疗术式分析 　摘　要：目的：两种不同化疗方法治疗晚期胃肠肿瘤效果评价。方法：74例晚期胃肠肿瘤患者随机分为单一组和联合组，每组37例。单一组给予吡喃阿霉素静脉推注、HCPT静脉滴注、5-Fu静脉滴注及DDP静脉滴注，联合组予以吡喃阿霉素静脉推注、HCPT静脉滴注，5-Fu及DDP腹腔灌注；4个疗程后评价疗效，随诊1～2年。结果：联合组近期有效率为54.05%，不良反应轻，改善乏力、食欲减退方面明显；单一组近期有效率为43.24%，不良反应重（P＜0.05）。结论：联合化疗法优势明显，适合临床应用。 关键词：晚期胃肠肿瘤；化疗；静脉滴注 胃肠肿瘤作为现今生活中常见的肿瘤疾患之一，其发病多与人们的饮食卫生习惯密切相关，其早期症状并不明显，容易导致失治误治，而延误最佳治疗时机，发展至晚期多会与其他脏腑转移，尤其是肝脏相关联，危害性大死亡率较高，已成为影响人类健康，给社会带来沉重负担的难治性疾病[1]。因此，探索晚期胃肠肿瘤的最佳治疗方法是目前急需解决的难题。重庆医科大学附属第一医院自2008年1月～2009年11月将收治的74例晚期胃肠肿瘤患者，分别进行静脉化疗术和静脉联合腹腔温热化疗术进行治疗。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：研究对象为自2008年1月～2009年11月我院消化科、普通外科、肿瘤科住院患者，采用随机对照、前瞻性的临床研究方法，将符合筛选标准的患者进行分组，分为单一静脉化疗术组（简称单一组）和静脉联合腹腔温热化疗术组（简称联合组），每组各37例。单一组：男20例，女17例，年龄29～65岁，平均54.39岁；胃癌21例，其中伴腹水者19例，肝转移者19例，大肠癌16例，其中伴腹主动脉旁淋巴结肿大者13例，肝转移者12例，腹水者12例。联合组：男22例，女15例，年龄26～67岁，平均57.44岁；胃癌23例，其中伴腹水者20例、肝转移者20例，大肠癌14例，其中伴腹主动脉旁淋巴结肿大者13例。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 临床资料病例筛选：经病理证实的晚期胃肠肿瘤，尚需满足下述条件方可：①卡氏评分≥60分；②预计生存时间≥3个月；③近2个月内未接受过抗肿瘤治疗；④至少完成4个疗程化疗；⑤肝、肾功能和血常规等检查均正常；⑥有可测量的临床指标：如腹水程度、淋巴结肿大程度、瘤体大小等。 1.3 治疗方法：单一组：5-氟尿嘧啶（5-Fu）750 mg静脉滴注，连用5 d，1次/d，40 mg顺铂（DDP）静脉滴注，连用3 d，1次/d，羟基喜树碱（HCPT）12 mg静脉滴注，连用5 d，1次/d，吡喃阿霉素50～60 mg于第1天静脉推注，21 d后重复。联合组：腹腔穿刺给药，若有腹水尽可能排空后将5-FU 1 000 mg、DDP 60 mg稀释后作腹腔静脉推注，若无则将上述药物分别溶解于1 500 ml生理盐水中，并用热水加热至41～45℃作腹腔灌注；随后嘱患者在尽可能长的时间内作尽可能多的体位变动，以便药物能与腹腔内各脏器组织接触，1次/周，每2次为1个疗程，HCPT、吡喃阿霉素的用法同上。4个疗程后评价两组疗效。 1.4 评价指标：①疗效评定：根据世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效标准，分为完全缓解（Complete response，CR）、部分缓解（Partial response，PR）、稳定（Stable disease，SD）、进展（Progressive disease，PD）四类，有效率=CR+PR；毒性反应按1981年WHO抗癌药物毒性反应标准评定，分为0～Ⅳ度[2]。②生活质量评分：采用欧洲癌症研究和治疗组织简体中文版的生活质量调查核心问卷EORTC QLQ-C30进行评价。于第l个疗程前1天进行1次测定，第2次于第2次化疗疗程结束后第28天进行。每位患者共进行2次。生存质量总分及各领域得分计分方法参考文献计分方法。 1.5 统计学处理：采用SPSS 15.0统计学软件处理。组间计数资料比较采用χ2检验，两组间比较采用t检验，组内前后对比采用配对t检验。非正态分布数据使用软件中的非参数检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较：所有患者均电话随访1～2年，末次随访时间为2010年11月1日。两组患者均可评价总体疗效。与单一组相较，联合组的有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 两组疗效比较（例） 组别例数CRPRSDPD有效率（%）单一组3701614743.24联合组3702011654.05①注：与单一组比较，①P＜0.05 2.2 不良反应：两组患者的主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制方面，其中胃肠道反应，单一组出现29例，联合组为15