氨氯地平加卡托普利治疗老年高血压95例临床分析.docVIP

氨氯地平加卡托普利治疗老年高血压95例临床分析 　摘　要：目的：观察氨氯地平联合卡托普利治疗老年高血压病的疗效。方法：95例老年高血压患者口服氨氯地平5 mg/次，1次/d；同时服用卡托普利12.5 mg/次，3次/d，治疗8周。结果：治疗4周后，总有效率为89.47%，12周总有效率为95.79%；治疗后心率有一定下降（P＜0.05）。结论：氨氯地平与卡托普利联合应用是老年高血压的理想治疗方法。 关键词：老年人；高血压；氨氯地平；卡托普利 高血压严重影响老年人的健康和生活质量，是老年人最常见的疾病之一[1-4]。用氨氯地平加卡托普利治疗老年高血压患者取得良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院内科门诊2008年1月～2010年12月收治的确诊为原发性高血压的患者共95例，这些患者符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南中制定的诊断标准[1]。其中男66例，女29例，年龄61～78岁，平均（66.6±6.4）岁；高血压分级为1级42例、2级39例、3级14例；高血压病史2～29年。上述患者排除各种继发性高血压，3个月内有明显心、脑、肾并发症的患者，以及严重肝肾和血液或恶性肿瘤等疾病患者。 1.2 治疗方法：所有患者均停用抗高血压药物2周后开始治疗。口服氨氯地平5 mg（苯磺酸氨氯地平片，陕西超群制药有限公司，国药准字，1次/d；同时口服卡托普利12.5 mg（西南药业股份有限公司，国药准字，3次/d；整个疗程为12周。 1.3 观察指标：观察指标主要是血压，同时也观察心率和血液生化变化。①血压：治疗前测血压3 d，2次/d，取6次平均值为基础血压。治疗后，每周复查血压1次，最后1周中连续测量3 d血压，2次/d，6次平均值为治疗后血压；②心率：于右手桡动脉测1 min搏动次数；③血生化：治疗前后按常规采取血标本，采用国产全自动生化分析仪测定总胆固醇、三酰甘油、肝功能、血尿素氮、血清肌酐和血糖等。 1.4 疗效判定：按卫生部《药物临床研究指导原则》规定标准，显效：舒张压下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）且达到正常范围，或舒张压下降≥20 mm Hg；有效：舒张压下降＜10 mm Hg，但已降为正常，或下降10～19 mm Hg；无效：血压下降不明显，且未达上述水平。总有效率=（显效病例＋有效病例）/总病例数×100%。 1.5 统计学方法：采用SPSS 13.0软件分析结果，计数资料采用χ2检验，计量数据以均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　治疗4周后，显效55例，有效30例，无效10例，总有效率为89.47%；治疗12周后，显效75例，有效16例，无效4例，总有效率为95.79%。治疗后收缩压及舒张压较治疗前均有明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。心律治疗前心率（82.1±7.2）次/min，治疗后（71.7±8.6）次/min；治疗后心率比较治疗前有一定降低（P＜0.05）。全部患者治疗过程中总胆固醇、三酰甘油、肝功能、血尿素氮、血肌酐和血糖值无明显变化。 表1 治疗期间血压变化（，mm Hg）比较项目 治疗前 治疗后 2周 4周 8周 12周 收缩压 毕业论文 162±10 150±11① 139±13① 136±11① 129±12① 舒张压 102±11 98±10① 91±9① 86±11① 81±10① 注：与治疗前比较，①P＜0.05 3 讨论 　我们研究表明，治疗老年性高血压用氨氯地平加卡托普利具有疗效显著，耐受性好，无明显不良反应，且使用方便等优点，是治疗老年人高血压首选药物。原发性高血压是老年人多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，对多个重要脏器均有一定影响，严重时可导致一些器官功能衰竭[2-4]。 　老年高血压的特点是血压波动性较大，收缩压增加比较明显且脉压大，此外发生严重并发症的可能性大等。老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病和肾功能衰竭常常是高血压引起，因此高血压是这些并发症发病率和病死率增加的危险因素之一。治疗老年高血压不能过急，应当逐步实现降压目标，防止并发症（如心绞痛、心肌梗死、脑血管意外和肾功能不全）发生。一般情况应采取联合用药，使用两种或多种以上的降压药，这些药物应充分考虑老年高血压患者临床特征及病理生理特点，疗效好，是安全、平稳的药物，从而在有效控制血压的同时，减少靶器官损害。常用于老年高血压治疗的药物是钙通道阻断剂（CCB），这类药物具有扩张周围血管和扩张冠状动脉作用，同时耐受性良好，无明显不良反应。氨氯地平作为二氢