玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨关节炎短期效果.docVIP

玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨关节炎短期效果 　【摘要】 目的：探讨玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨关节炎的短期效果。方法：选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的膝骨关节炎患者268例为研究对象，均均给予玻璃酸钠关节腔内注入治疗，连续治疗5周时间；根据日本膝骨关节炎临床诊断标准，评价患者治疗后5周、6、12个月步行能力、日常动作、疼痛及肿胀症状。结果：轻度、中度膝骨关节炎患者的病情积分经5周治疗后，与治疗前比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。重度膝骨关节炎患者的病情积分经6个月治疗后，与治疗前比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。经治疗，轻度患者治疗总有效率88.1%，中度患者治疗总有效率84.9%，重度患者治疗总有效率50.8%，且无明显的不良反应。结论：在膝骨关节炎的临床治疗上，对于轻度、中度患者来说，采用玻璃酸钠关节腔内注入治疗的短期效果理想，而重度患者治疗效果不佳，远期疗效需进一步观察。　　【关键词】 膝骨关节炎； 玻璃酸钠关节腔； 短期效果； 关节腔内注射　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.077 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0134-03　　在临床上，骨性关节炎是一种以关节退变为主要特征的病变，在病情进展中，关节液与滑膜发挥着重要的作用。在人体关节中，膝关节为最常见的发病部位，中老年群体膝关节发病率高。在膝关节病变的临床治疗上，非类固醇类抗炎药物与肾上腺皮脂激素类药物为常用的药物，但是远期疗效不佳，难以阻止或延缓疾病的进展[1]。而玻璃酸钠是由关节内滑膜B细胞分泌而来，根据各类动物实验的结论，发现透明质酸能刺激蛋白多糖合成，并有效抑制软骨降解酶合成，注入关节腔内对于治疗膝骨关节炎具有良好的疗效[2]。本研究选取笔者所在医院收治的268例膝骨关节炎患者为研究对象，均采用玻璃酸钠关节腔内注入治疗，分析临床治疗的短期效果，现报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选取2012年1月-2014年12月在笔者所在医院接受治疗的膝骨关节炎患者268例为研究对象，男120例，女148例，分别为197膝、283膝；年龄42～78岁，平均（60.4plusmn;11.5）岁；病程0.5～6.2年，平均（2.5plusmn;1.0）年；病变程度方面，根据日本膝骨关节炎指证登记积分表与Ahlback膝关节骨性关节炎X射线分级标准，轻度、中度及重度分别为168膝（35%）、192膝（40%）及120膝（25%）。按照国务院《医疗机构管理条例》的相关规定，治疗前向患者及其家属详细解释治疗方法，并在征得患者及家属同意后纳入本次研究，签署知情同意书。　　1.2 方法　　采用10 g/L玻璃酸钠（山东正大福瑞达制药有限公司生产），蛋白质含量lt;0.005%，为无色、无味的黏稠状液体。将玻璃酸钠注入至关节腔内，1次/周，1支/次，连续治疗5个疗程[3]。注入方法：抽吸无血、抽尽关节积液，往关节腔内注入玻璃酸钠，待注射完毕后针孔采用无菌纱布覆盖1 d，在医护人员指导下活动膝关节，以便充分散开药液。　　1.3 观察指标及评价标准　　统计、分析、观察患者用药前、治疗5周、6个月及12个月疗效及病情积分。临床疗效的判定，痊愈：患者的临床症状消失，且膝关节恢复正常功能，能够进行行走、站立等活动；显效：患者的临床症状改善，膝关节功能改善较显著，行走、站立活动略受影响；有效：患者临床症状好转，膝关节功能好转，但行走、站立受限；无效：症状无改善，膝关节功能未恢复，行走、站立受严重影响[4]。总有效=痊愈+显效+有效。　　病情积分根据日本膝骨关节炎指证等级标准进行评价，评价内容包括日常活动障碍、疼痛评分、关节肿胀、关节活动度、关节积液。计算每位患者膝病情积分，le;7分：轻度；8～16分：中度；ge;17分：重度[5]。　　1.4 统计学处理　　本研究所得数据资料，均采用SPSS 12.0软件包进行分析处理，计量资料以（xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 轻度膝骨关节炎患者病情积分比较　　治疗前，轻度膝骨关节炎患者的病情积分为（5.4plusmn;2.1）分，经5周治疗后，病情积分为（2.8plusmn;1.1）分，与治疗前比较差异有统计学意义（t=12.40，Plt;0.05）。　　2.2 中度膝骨关节炎患者治疗前后病情积分比较　　治疗前，中度膝骨关节炎患者病情积分为（12.0plusmn;4.2）分；治疗5周后，病情积分评价为（10.2plusmn;0.4）分，与治疗前比较差异有统计学意义（t=4.23，Plt;0.05）；治疗6个月后病情积分为（6.2plusmn