牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中应用效果分析.docVIP

牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中应用效果分析 　　[摘要]目的：探讨牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中的临床运用效果。方法：选取我院口腔科2012年1月-2014年1月收治的接受正畸治疗的牙周炎患者74例，先后经过牙周序列治疗及正畸治疗，分别测定首诊、经牙周序列治疗结束时、正畸治疗6个月及正畸治疗结束时PLI、BI、PD、CAL，并通过X线及口腔检查对牙齿松动及咬合功能进行检查，并比较单纯牙周治疗及联合正畸治疗的临床效果。结果：74例牙周炎治疗结束后各项指标与首诊基线比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)，治疗总有效率为98.65%。74例患者行口腔检查均提示咬合关系基本恢复正常，咬合损伤造成的个别牙齿松动明显好转咀嚼功能改善;X线显示经牙周和正畸治疗后，牙槽骨吸收停止或有所再生。结论：在控制牙周炎患者炎症情况后，予以正畸治疗可以达到良好的效果，值得临床应用。 　　[关键词]牙周序列;牙周炎;正畸治疗 　　牙周炎患者常伴有不同程度的错牙合畸形，各种原因导致的牙周炎患者长期受炎症刺激多存在牙齿松动、缺失等临床症状[1]。各种临床症状导致的咬合无力和错牙合畸形进一步加重牙周症状，最终可能导致牙齿脱落，加重牙周炎的进展[2]。目前，正畸治疗已经不再受年龄限制，但牙周炎患者牙周支持组织少使患者能承受的正畸压力减弱，治疗上存在一定的难度。我科在对牙周炎患者正畸治疗前先给予牙周序贯治疗。现回顾性分析我科收治的74例牙周炎患者的临床资料，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2014年1月我院收治的接受正畸治疗的牙周炎患者74例(男29例，女45例)，年龄18～48岁，平均年龄(31.2plusmn;1.4)岁。纳入标准：①患者均表现为探诊出血以及牙龈炎症，且探诊的深度le;6mm，附着丧失lt;5mm;②经X线检查显示患者牙槽存在角型吸收后水平吸收，其吸收程度le;根长1/2;③所有患者均无全身代谢性疾病;排除标准：①3个月内经抗生素治疗;②3个月内接受过牙周治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1治疗方法：首诊时根据患者情况制定治疗计划，首先向患者详细进行包括日常维护口腔卫生重要性、如何正确刷牙、正确使用牙线及牙间隙刷的宣教;接着进行全面的包括全口洁治、龈下刮治、根面平整及结合药物的牙周序列治疗。治疗期为1～3个月，在此期内同时不断强化菌斑的控制。治疗结束1个月后复查;对于重度牙周炎患者或牙周炎症控制较差的患者继续观察3个月以上，待菌斑控制较好后再开始正畸治疗;对于牙周炎症控制较好的患者直接转正畸治疗。正畸治疗时采用直丝弓矫治技术，用一般加力较轻柔，疗程14～24个月，期间每4～6周复诊1次，每6个月洁治1次。 　　1.2.2观察指标：使用刻度类牙周探针对进行以下各临床指数的检查，①菌斑指数(PLI)：分为0、1、2、3四度;②出血指数(BI)：牙周探针轻轻插入袋底，取出探针后30s记录出血情况，分为0、1、2、3、4、5六个等级;③牙周探诊深度(PD)：以毫米为单位，探诊深度等于龈缘到袋底的距离;④临床牙周附着丧失(CAL)：牙周袋深度减去釉牙骨质界到龈缘的距离即可得到;若牙龈退缩，则两者相加为附着丧失;釉牙骨质界位置由探针探测牙周袋深度后沿牙根面推出时测得。⑤牙齿松动度及Z线检查。以上数据均由笔者在首诊、牙周治疗期时、正畸治疗6个月时及正畸治疗结束时4个时间点测得。 　　1.2.3临床疗效评价：临床各项指标均无改善，症状无明显改善为无效;出血指数下降1级以上，探诊深度减少0.5mm以上及牙齿松动度稍有改善为有效;症状基本消失，出血指数下降2级以上，探诊深度减少1mm以上为显效;症状消失且检测指标均恢复正常为痊愈;总有效率=(有效数+显效数+痊愈数)/总例数times;100%。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据采用SPSS16.0统计学软件对观察的数据进行分析处理。PLI、BI、PD、CAL均由均数plusmn;标准差表示，治疗前后采用配对样本t检验，组间采用独立样本t检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床指标检测 　　74例牙周炎患者均牙周炎治疗1个月的各项指标与首诊基线比较，差异有统计学意义(Plt;0.05);经正畸治疗后各项指标与首诊基线同样有差异，但治疗1个月与正畸治疗结束时各项指标比较，差异无统计学意义(见表1)。74例患者行口腔检查均提示咬合关系基本恢复正常，咬合损伤造成的个别牙齿松动明显好转咀嚼功能改善;X线照射显示经牙周和正畸治疗后，牙槽骨吸收停止或有所再生。 　　2.2 临床疗效评价 　　牙周治疗结束时痊愈率为35.13%，经正畸治疗后痊愈率为47.30%，差异有统计学意义(Plt;0.05)。牙周治疗与正畸治疗总有效率分