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碘伏加磺胺嘧啶银治疗压疮效果观察 　摘　要：目的：探讨碘伏加磺胺嘧啶银治疗压疮的临床疗效。方法：对96例II期、III期压疮患者采用碘伏加磺胺嘧啶银的方法治疗。结果：该治疗方法对II期压疮治疗的有效率达96.61%，对III期压疮有效率达89.18%。结论：碘伏加磺胺嘧啶银治疗压疮具有操作简便、疗效显著、治愈率高的优点。 关键词：碘伏；磺胺嘧啶银；压疮；护理 压疮是机体局部组织长时间受压，血液循环障碍持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织坏死和溃烂，是长期卧床患者的常见并发症。造成压疮的三个主要物理力是压力、剪力、摩擦力。一般组织持续受压2 h以上就能引起组织不可逆的损害。因此，预防压疮形成是一项重要护理工作。一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦，加重病情，延长病程，还有可能继发严重感染而危及生命。目前对于压疮的传统治疗方法费时且疗效欠佳，为了提高压疮的治愈率，对96例压疮患者采用碘伏加磺胺嘧啶银外敷方法治疗，疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2006年1月～2007年9月在本院神经内科住院的患者96例，其中男36例，女60例，年龄52～80岁。均是院外带入II期和III期压疮，II期压疮59例，III期压疮37例；压疮发生的部位以骶尾部为主。 1.2 压疮分期[1]：第I期：淤血红润期，局部出现红、肿、热痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤完整未破损，为可逆性改变。第II期：炎性浸润期，局部呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤可出现水泡，易破溃，破溃后可暴露潮湿红润的疮面。第III期：坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下的肌肉层，感染向周边和深部扩展，可达骨面，脓液多，坏死组织发黑，有臭味。 1.3 治疗方法 1.3.1 药物配置：磺胺嘧啶银3 g加0.9生理盐水50 ml摇匀即可，0.5％碘伏原液。 1.3.2 使用方法：II期压疮患者用0.5％碘伏棉球消毒周围皮肤及创面后，摇匀磺胺嘧啶银涂于疮面及周围皮肤，再用红外线灯照射3～5 min，2～3次/d，对完整的水泡在无菌技术操作下剪开，用生理盐水棉球清洁周围皮肤和创面，如大水泡，应先用注射器抽取水泡后再用药。 　　III期压疮用生理盐水清洗创面后，去除坏死组织，用0.5％碘伏棉球消毒创面及周围皮肤，用磺胺嘧啶银浸湿一层无菌纱布后贴于创面，再用红外线灯照射3～5 min，3次/d。II期、III期压疮的患者均避免创面受压，使用气垫床，并定时更换体位，每2小时翻身1次，必要时增加翻身的次数，保持床单位的清洁。一般患者入院开始用药，用药时间为10～20 d，在治疗压疮的同时，根据患者的情况适当增加蛋白质的摄入，促进创面的愈合。 1.4 疗效观察：每天用药前应对患者的全身情况、皮肤和创面进行评估、记录，并观察II期、III期压疮创面的大小、深度、色泽、表面有无结痂、渗出、脓腐及肉芽组织的生长情况。 1.5 疗效判定标准[2]：①痊愈：创面完全愈合，上皮覆盖；②好转：创面干净，渗出液减少，肉芽生长良好，创面日渐缩小；③无效：创面无肉芽组织生长，亦无缩小。 2 结果 　　碘伏加磺胺嘧啶银治疗压疮效果比较：见表1。96例压疮中II期59例，III期37例，表1显示，治疗效果与压疮分期相关，分期越低效果越好。总体治愈率可达75%，无效率仅占6.25%。 表1 碘伏加磺胺嘧啶银治疗压疮效果的频数表 [例(%)] 分期　　压疮例数　　疗效　　总有效率（%） 　　　　　　痊愈　　　　好转　　　　无效　　 II期　　59　　49/51.04　　8/8.33　　2/2.08　　96.61 III期　　37　　23/23.95　　10/10.42　　4/4.16　　89.18 3 讨论 3.1 碘伏的药物作用：碘伏液是碘与表面活性剂结合而成的水溶液，可在治疗创面形成一层极薄的杀菌薄膜，缓慢持久地释放有效碘，使细菌的胞质或胞膜内疏基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化或氧化，使之失活并丧失复制及遗传功能，对各类细菌、芽胞、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用并能维持较长时间，性质温和、无毒、无味、无致敏性，对黏膜无刺激性。还有清洁作用[3]。 3.2 磺胺嘧啶银的药物作用：磺胺嘧啶银具有抗菌收敛的作用，使创面干燥、结痂和早期愈合，对绿脓杆菌具有强大的抑制作用，因为压疮创面的病原菌大多为绿脓杆菌，且磺胺嘧啶银对于绿脓杆菌的创面治疗有以下优点：①磺胺嘧啶银为粉剂，外用时有效成分可直接渗入炎性反应组织，达到充分抑制细菌生长，促进炎性反应吸收，肉芽组织生长迅速的效果，同时因为是粉剂，又可吸收水分，使局部干燥、收敛，保护黏膜，新生肉芽组织易于生长；②磺胺嘧啶银对创面刺激性小，且不易产生耐药性，且有较大的抑菌、杀菌作用，使创面愈合时间大大缩短，减少患者痛苦，值