益气温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭临床观察.docVIP

益气温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭临床观察 　摘　要：目的：观察益气温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭的效果。方法：将60例患者分为益气温阳活血利水方治疗组（即试验组）和常规治疗组（对照组），疗程两周。结果：试验组治疗总有效率为93.33％且超声心动图及6min步行试验均明显优于对照组（▲p关键词：益气温阳；活血利水；慢性心力衰竭；观察 益气温阳活血利水方是全国名老中医，全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承人指导老师郭文勤教授经五十年临床总结出来的治疗慢性心力衰竭的有效方剂，经临床验证，有明显疗效，现将此方治疗慢性心力衰竭的临床观察报道如下。 1．资料与方法 1.1 临床资料 　于2009年2月-2011年1月在本院选取60例慢性心力衰竭患者且所有患者均符合Framingham诊断[1]，男42例、女18例，年龄40岁-85岁、平均年龄（68.00±1.00）岁，按照美国心脏协会标准将其心功能分级（即NYHA分级）：Ⅲ级者48例、Ⅳ级者12例。 1.2 治疗方法 　两组患者均按照《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》[2]进行治疗，即⑴限制体力活动、给予充分休息。⑵祛除诱因、控制感染、吸氧、防治水电解质紊乱和酸碱失衡等对症处理及一般支持治疗等。⑶根据患者具体情况分别给予：血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、扩张血管、β受体阻滞剂、强心剂等西药。而试验组患者则在上述治疗基础上给予益气温阳活血利水方（江阴天江药业有限公司提供的中药免煎剂），即附子2、红参2、桂枝4、猪苓2、白术2、泽泻3、麻黄1、葶苈子3、竹叶2、灯心草3、丹参3、赤芍2及大枣2，以上中药水冲服，每日一剂，早晚饭后30分钟服用，连用四周为一疗程。 1.3 临床治疗效果评定标准 　评定标准参考《中药新药临床研究指导原则》[3]中治疗心力衰竭的疗效评定标准，即①显效：心力衰竭基本控制，心功能提高2级上。②有效：心功能提高1级，患者临床表现及各项检查有所改善。③无效：心功能改善不及l级、甚至恶化。 2．治疗结果 2.1 两组患者临床治疗效果见表1所示。 表1 两组患者临床治疗效果（％） 组别 显效 有效 无效 总有效 试验组 10（33.3） 毕业论文 18（60.0） 2（6.7） 毕业论文 28（93.3）▲ 对照组 6（20.0） 17（56.7） 7（23.3） 23（76.7） 注：两组患者总有效率相比▲plt;0.05。 2.2 两组患者超声心动图及6min步行试验结果见表2所示。表2 两组患者超声心动图及6min步行试验 项目 试验组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 心搏出量（ml） 46.3±5.0 69.6±4.8▲◆ 46.2±5.1 60.2±4.6▲ 论文代写 心输出量（L/min） 3.6±1.0 5.3±0.5▲ 3.6±1.1 论文代写 4.2±0.4▼ 心脏指数 1.8±0.3 3.2±0.4▲ 1.8±0.5 2.3±0.3▼ 射血分数 论文代写 0.42±0.02 0.63±0.06▲◆ 0.42±0.05 0.52±0.04▲ 6min步行距离（m） 毕业论文 220.4±65.2 372.0±96.4▲◆ 221.0±64.0 论文代写 305.0±85.6▲ 注：试验组患者治疗前后心搏出量、心输出量、心脏指数、射血分数及6min步行距离分别相比▲plt;0.05，对照组患者治疗前后心搏出量、射血分数及6min步行距离分别相比▲plt;0.05，对照组患者治疗前后心输出量、心脏指数分别相比▼pgt;0.05；而治疗后两组患者心搏出量、射血分数及6min步行距离分别相比◆plt;0.05。 3．讨论 利用益气温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭，从表1中治疗效果可知益气温阳活血利水方治疗总有效率为93.33％且明显优于常规西医治疗（▲plt;0.05），表2中患者心搏出量、心输出量、心脏指数、射血分数及6min步行距离等客观指标的改善也从侧面印证了益气温阳活血利水方的有效性及可行性。中医学将慢性心力衰竭归为“心水”、“心悸”、“水肿”及“痰饮”等范畴，郭文勤教授认为慢性心力衰竭的基本病机为阳气虚衰为本，血瘀、水饮、痰浊为标。故治以益气、温阳、活血、利水为主。方中附子辛甘性温，温肾助阳，化气行水，兼暖脾土，温运水湿；红参补气扶正助阳；泽泻甘淡，直达肾与膀胱利水渗湿；茯苓、猪苓淡渗，利水渗湿，使水湿之邪从小便去；白术健脾燥湿；桂枝温阳化气利水平冲；葶苈大枣泻肺汤用于泻痰行水，下气平喘；丹参、赤芍活血化瘀，改善血