米非司酮用于紧急避孕30例临床观察.doc

米非司酮用于紧急避孕30例临床观察 　摘　要：探讨米非司酮用于紧急避孕的临床疗效。方法：收集30例采用米非司酮用于紧急避孕患者的临床资料进行回顾性分析。结果：29例月经来潮，1例怀孕，距排卵期10 d，属方法失败，超声检查证实这一点，失败率3.33%，避孕有效率96.67%。口服米非司酮不良反应主要有恶心5例（16.67%）、呕吐10例（33.33%）、乏力1例（3.33%）、头晕2例（6.67%）、乳胀2例（6.67%）、腹泻1例（3.33%）、头痛1例（3.33%），反应程度均较轻，无需特殊处理。服药后月经延迟较多，30例中有20例月经延迟，占66.67%；缩短5例，占16.67%；周期不变5例，占16.67%。结论：米非司酮紧急避孕既简便不良反应又小，能有效防止意外妊娠，降低人工流产发生率，从而减轻了对育龄妇女的较大危害，值得临床推广。 关键词：米非司酮；紧急避孕；临床观察 紧急避孕是指偶尔一次性生活未采取避孕措施或避孕失败后，在几小时或几天内采用的一种临时补救措施，以防止非意愿妊娠的发生。由于紧急避孕的应用降低了人工流产率，保护了妇女的身心健康，因而日益为人们所重视，已成为计划生育研究人员多年来研究的热点[1]。目前国内外资料所见，米非司酮作为无保护性生活的紧急避孕药物效果良好，本文就米非司酮用于紧急避孕30例临床观察进行探讨，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：收集2005年7月～2009年12月在采用米非司酮用于紧急避孕的患者30例。年龄22～62岁，平均32.8岁。 　1.2 选择标准：①既往月经规律25～40 d周期；②性生活后72 h内自愿要求紧急避孕者；③无米非司酮禁忌证者；④本周期中仅就诊前一次性生活未采取措施或工具避孕失败，安全期计算错误的；⑤同意服药后坚持使用屏障避孕或在月经复潮前禁欲者。 　1.3 服药方法：选用北京紫竹药业生产的米非司酮。符合条件的妇女在性交后72 h内一次性空腹口服米非司酮25 mg，服药后禁食2 h。商品名：夕韵，片剂：25 mg×6片/盒，适应证：本品用于终止早期妊娠，停经天数在49 d以内的正常宫内妊娠；手术人工流产的高危对象，如剖宫产半年内，人工流产或产后哺乳期妊娠，宫内发育不全或坚韧而无法探子宫腔者；对手术流产有恐惧心理者。 　1.4 随访与观察项目：全部随访至月经来潮，若经期延长超过7 d以上者，行尿或血HCG检查，阳性者B超检查确诊为早孕后行人工流产。观察项目包括不良反应、下次月经情况。 　1.5 统计学分析：应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，同期组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 避孕效果：29例月经来潮，1例怀孕，距排卵期10 d，属方法失败，超声检查证实这一点，失败率3.33%，避孕有效率96.67%。 　2.2 不良反应：口服米非司酮副反应主要有恶心5例（16.67%）、呕吐10例（33.33%）、乏力1例（3.33%）、头晕2例（6.67%）、乳胀2例（6.67%）、腹泻1例（3.33%）、头痛1例（3.33%），反应程度均较轻，无需特殊处理，见表1。 　表1 不良反应情况不良反应症状 毕业论文 例数 所占比例 论文代写 恶心 论文代写 5例 毕业论文 16.67% 呕吐 10例 33.33% 乏力 1例 论文代写 3.33% 头晕 毕业论文 2例 6.67% 论文代写 乳胀 2例 论文代写 6.67% 腹泻 1例 3.33% 头痛 1例 3.33% 论文代写 　2.3 对月经的影响：服药后月经延迟较多，30例中有20例月经延迟，占66.67%；缩短5例，占16.67%；周期不变5例，占16.67%。 　3 讨论 　米非司酮（RU486）是孕酮受体拮抗剂，通过与孕酮竞争受体达到多环节抗生育的作用[2]。现已证明在排卵前给予米非司酮可干扰正常卵泡成熟。大剂量可以终止优势卵泡发育，当药效一结束，卵泡可继续发育至排卵，或者维持卵泡不破裂，一直到周期完结，起到抑制作用[3]。 RU468在卵泡期用药对子宫内膜形态无影响，而排卵后立即使用则显著影响子宫内膜发育，不利于受精卵着床，达到阻止妊娠的目的。从前面可知，失败率3.33%，避孕有效率96.67%。可见，米非司酮用于紧急避孕效果良好。米非司酮紧急避孕既简便不良反应又小，能有效防止意外妊娠，降低人工流产发生率，从而减轻了对育龄妇女的较大危害，值得临床推广。本组研究提示米非司酮对月经有一定影响，主要为月经延迟。对月经延迟者，要警惕宫外孕的发生，用药后要认真随访，随访率达100%。 参考文献： [1] Dx