糖尿病肾病患者糖化血红蛋白及尿微量白蛋白变化相关性探究.docVIP

糖尿病肾病患者糖化血红蛋白及尿微量白蛋白变化相关性探究 　摘　要：探讨1型糖尿病肾脏损害早期诊断与糖化血红蛋白HbAlc和尿微量蛋白（β2-MG、mAlb）的检出的关系。方法：用罗氏免疫抑制透射比浊法测定糖化血红蛋白，用浊度法测定尿液微量蛋白。结果：糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组和正常对照组比较差异有统计学意义（P＜O.01）。结论：糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的检测可作为诊断早期1型糖尿病肾损害既可靠又敏感的常规项目。 关键词：尿微量蛋白；糖化血红蛋白；糖尿病肾病；早期诊断 　　糖尿病常见严重的并发症之一是肾脏损害，发病率和死亡率都较高，常常隐匿起病，确诊糖尿病时一些患者已发生了微量白蛋白尿。因而，临床急需解决的早期发现问题。笔者通过对糖化血红蛋白和尿中微量蛋白的检测以早期发现糖尿病肾损害。现报告如下。 　1 资料和方法 　1.1 一般资料：糖尿病组：选取2007年1月～2009年1月本院确诊的35例1型糖尿病患者，都符合1999年世界卫生组织诊断标准[1]，其中男20例，女15例，年龄6～54岁，平均（21.5±8.5）岁，病程1～12年。依尿蛋白定性分为阴性尿蛋白组（A组）21例和阳性尿蛋白组（B组）14例；依病程分为糖尿病甲组（病程＜1O年）25例和糖尿病乙组（病程＞10年）10例；对照组（H组）：同期选择90例健康体检者作为对照组，其中男56例，女34例，年龄22～65岁，平均（46.4±5.7）岁，排除糖尿病及肾病史。 　1.2 方法：空腹把晨尿排空，喝水300 ml，1 h后化验尿液，抽取3 ml静脉血，做糖化血红蛋白测定。采用尿常规分析仪测定尿蛋白定性；采用罗氏免疫抑制透射比浊法测定糖化血红蛋白；用浊度法测定尿液微量蛋白。 　1.3 统计学分析：用均数±标准差（）表示统计数据，用t检验比较组间结果。由SPSS 12.0软件包分析数据。 　2 结果 　2.1 按蛋白定性分组的测定结果：见表1。 　表1 按蛋白定性分组的测定结果组别 例数 论文代写 β2-MG(mg/L) mAlb(mg/L) HbAlc(%) H组 90 论文代写 0.16±0.07 论文代写 3.94±2.25 4.15±1.06 A组 毕业论文 21 0.88±0.68 5.60±1.25 5.94±1.46 B组 14 论文代写 16.54±10.28 17.20±10.17 8.64±2.86 毕业论文 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 　　2.2 按病程分组的测定结果：见表2。 　表2 按病程分组的测定结果组别 例数 毕业论文 β2-MG(mg/L) mAlb(mg/L) HbAlc(%) H组 论文代写 90 0.16±0.07 3.94±2.25 4.15±1.06 甲组 25 1.25±0.47 6.20±1.07 6.83±1.35 论文代写 乙组 10 25.35±12.5 毕业论文 22.84±11.65 毕业论文 9.88±2.67 P值 ＜0.01 毕业论文 ＜0.01 ＜0.01 　　3 讨论 　1型DM发病率中国儿童为0.65/10万左右，是发病率较低的国家，因为我国人口较多，绝对数很多。DM患者早期死亡的一个重要原因是糖尿病肾病引起的终末期肾病，对1型DM患者更是如此。 　文献记载尿mAlb升高反映了血管的早期损伤，和DM的转归关系密切，各种原因引起的肾脏损害最早的信号和指标是发生了尿mAlb，要想逆转或延缓肾脏病变的进展需依靠良好的治疗，患者一旦进入显性糖尿病肾病阶段，其进展很难阻止，这时尿常规蛋白却为阴性，因而测定尿微量白蛋白在早期监测肾功能损伤中意义重大[2]。 　该研究测定正常对照组尿β2-MG平均浓度均低于糖尿病1组和2组，表明在糖尿病早期，微血管肾的病变已经涉及肾小管，肾小管和肾小球功能的受损存在于DN患者，这其中受损发生早且重的肾小管功能。伴随疾病的不断进展，这种增高愈加明显，β2-MG实施动态观察，可在临床症状出现前发现糖尿病肾损害，其目的是为了早期诊断和早期治疗。 　糖尿病肾病其发生机理十分复杂，血糖高是主要因素，在糖尿病肾病的发病机制中起关键作用，损害肾脏通过以下途径：生成中晚期糖基化终末产物；激活多元醇通道；蛋白酶G的作用。糖尿病患者长期血糖控制的精确指标是糖化血红蛋白，反映1～3个月的血糖控制情况。因而，将血糖控制在正常范围内是预防控制糖尿病肾病的关键。 　I～Ⅲ期的糖尿病肾病其肾脏损害